围术期肝癌治疗策略：新辅助、转化与辅助治疗的关键角色

癌症治疗领域近年来取得了显著的进步，尤其是在肝癌的管理上，多学科诊疗模式（MDT）的实施已成为提高患者生存率和生活质量的关键。本文将深入探讨围术期肝癌治疗策略，包括新辅助治疗、转化治疗与辅助治疗在肝癌治疗中的关键角色。

肝癌因其侵袭性而闻名，晚期肝癌患者的治疗尤为复杂和具有挑战性。多学科诊疗模式强调早期筛查和精确诊断的重要性，并针对不同患者制定个性化的治疗计划。治疗策略的核心在于以药物治疗为主的综合治疗，结合手术、放疗、化疗等多种方法，实现对中晚期患者的有效管理。

围术期策略

：围术期治疗是肝癌治疗中的重要组成部分，包括新辅助治疗、转化治疗和辅助治疗。

新辅助治疗

：这种治疗旨在手术前通过化疗、靶向治疗或免疫治疗减少肿瘤负荷，以提高手术成功率和延长术后生存期。新辅助治疗有助于控制肿瘤生长，为手术创造更有利的条件。例如，某些靶向药物能够抑制肿瘤血管生成，减缓肿瘤生长速度。

转化治疗

：对于原本无法手术切除的肝癌患者，转化治疗通过系统治疗将肿瘤缩小至可手术状态，实现根治性切除，从而提高患者长期生存的可能性。转化治疗的成功依赖于精确的肿瘤评估和及时的药物反应监测。

辅助治疗

：手术后，辅助治疗通过药物或局部治疗减少肿瘤复发风险，延长患者生存时间。辅助治疗是降低复发和转移风险的重要手段，包括化疗药物、靶向治疗和免疫治疗等。

免疫联合局部治疗

：近年来，免疫治疗与局部治疗（如经肝动脉化疗栓塞TACE、射频消融RFA等）的联合应用显示出协同效应，可能进一步降低肿瘤负荷，改善患者预后。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，而局部治疗则直接作用于肿瘤，两者结合可以增强治疗效果。

针对不可切除肝癌（uHCC）的治疗

：对于不可切除的肝癌，治疗目标是延长患者总生存期（OS），同时保证生活质量。在多学科团队（MDT）指导下，以OS为主要考量指标，制定包括系统治疗、局部治疗和支持治疗的综合治疗方案。这可能包括新型的靶向治疗药物、免疫治疗以及对症支持治疗等，旨在改善患者的整体状况和生活质量。

综上所述，晚期肝癌的全程管理要求在MDT框架内，综合考虑疗效、安全性、患者生活质量等多方面因素，制定个体化的治疗路径。这种综合治疗模式有助于实现最佳治疗效果，提高患者生存率和生活质量。随着医学技术的不断进步，我们期待未来有更多的治疗手段和策略，为肝癌患者带来新的希望。这包括但不限于新型药物的开发、治疗技术的创新以及更精准的个体化治疗方案的制定。通过这些努力，我们有望在未来进一步提高肝癌患者的生存率和生活质量，为他们带来更加光明的未来。

孟冰琦

菏泽市中医医院