晚期胃癌治疗中的多模式治疗策略：全面解析

晚期胃癌作为消化系统中最常见的恶性肿瘤之一，其治疗手段正朝着更加精准和个体化的方向迈进。外科手术在治疗晚期胃癌中的地位不可或缺，但同时，单一的治疗手段往往难以满足病人复杂的病情需要。因此，多模式治疗策略应运而生，旨在结合不同治疗手段，以期达到最佳治疗效果。下面将全面解析晚期胃癌的多模式治疗策略。

首先，外科手术是晚期胃癌治疗中的基础。对于局部进展期胃癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方式。但是，对于已经发生远处转移的晚期胃癌患者，单纯的手术往往无法达到根治目的。因此，多模式治疗策略强调手术与化疗、靶向治疗、免疫治疗等其他治疗手段的有机结合。

化疗作为传统的辅助治疗手段，在晚期胃癌治疗中发挥着重要作用。术前化疗（新辅助化疗）有助于减小肿瘤体积，提高手术切除率；术后化疗（辅助化疗）则能进一步消灭残留癌细胞，降低复发风险。此外，化疗还能与靶向治疗、免疫治疗等手段联合应用，增强治疗效果。

靶向治疗是针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法，相较于传统化疗，具有更高的选择性和较低的毒副作用。在晚期胃癌治疗中，HER2过表达的患者可从HER2靶向治疗中获益。随着分子生物学技术的发展，未来将有更多针对胃癌分子靶点的靶向治疗药物问世，为晚期胃癌患者带来新的希望。

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域的热点。通过激活或增强患者自身免疫系统，攻击并消灭癌细胞。免疫检查点抑制剂是目前研究和应用最广泛的免疫治疗药物，通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤功能。在晚期胃癌治疗中，免疫治疗展现出良好的应用前景，尤其对于微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的患者，免疫治疗可获得显著疗效。

介入治疗作为微创治疗手段，在晚期胃癌治疗中也显示出独特的优势。通过血管内介入或经皮穿刺等途径，直接作用于肿瘤局部，实现精确治疗。介入治疗可与化疗、靶向治疗等手段联合应用，提高治疗效果，减少全身毒副作用。

综上所述，晚期胃癌的多模式治疗策略涉及手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等多种治疗手段的有机结合。不同治疗手段的合理应用和联合，有望为晚期胃癌患者带来更长的生存时间和更高的生活质量。作为胃肿瘤外科医生，应根据患者的具体病情和病理分期，制定个体化的多模式治疗方案，同时积极与化疗科、放疗科、介入科、病理科等多学科专家合作，共同探索和优化晚期胃癌的最佳治疗策略，以期达到最佳治疗效果。

陈建华

巨野县人民医院