弥漫大B细胞淋巴瘤预后改善：科学治疗与康复指导

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是成人非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型，约占所有非霍奇金淋巴瘤的30%以上。DLBCL的预后因素复杂，影响患者生存质量和生存期。本文将详细介绍DLBCL的科学治疗方法和康复指导，以期改善患者预后。

科学治疗

1.1 化疗 化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）等。R-CHOP方案可显著提高DLBCL的缓解率和总生存率。对于高危、复发或难治性DLBCL患者，可考虑采用二线化疗方案，如R-EPOCH、R-GDP等。

1.2 靶向治疗 CD20单克隆抗体利妥昔单抗是DLBCL靶向治疗的基石。利妥昔单抗可特异性结合CD20阳性的B细胞，诱导抗体依赖性细胞介导的细胞毒性作用（ADCC）和补体依赖性细胞毒性作用（CDC），有效杀伤肿瘤细胞。利妥昔单抗联合化疗可进一步提高DLBCL的疗效。

1.3 免疫治疗 近年来，免疫治疗在DLBCL治疗中显示出良好前景。PD-1/PD-L1抑制剂、CAR-T细胞疗法等新型免疫治疗手段，可通过激活患者自身免疫系统，增强对肿瘤的免疫监视和杀伤作用，为DLBCL患者带来新的治疗选择。

1.4 造血干细胞移植 对于高危、复发或难治性DLBCL患者，造血干细胞移植（HSCT）可作为一种有效的治疗手段。HSCT可清除体内残留的肿瘤细胞，提高患者长期生存率。HSCT包括自体造血干细胞移植（AHSCT）和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT），可根据患者病情和移植风险综合评估。

康复指导

2.1 合理饮食 DLBCL患者应保证蛋白质、维生素、矿物质等营养素的充足摄入，以提高机体免疫力和耐受力。建议多摄入鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白食物，多吃新鲜蔬果，适量进食粗粮、坚果等。

2.2 适度运动 适度运动可提高患者的心肺功能和肌肉力量，改善生活质量。建议患者根据自身体力状况，选择散步、慢跑、游泳等有氧运动，每周运动3-5次，每次30分钟以上。

2.3 心理调适 DLBCL患者在治疗过程中易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响治疗效果和生活质量。建议患者保持积极乐观的心态，必要时可寻求心理咨询或心理治疗的帮助。

2.4 定期随访 DLBCL患者治疗结束后，应定期进行随访复查，监测病情变化，及时发现复发或转移。建议患者每3-6个月进行一次全身检查，包括血常规、生化、影像学等检查。

总之，DLBCL患者应在专业医生指导下，接受科学、规范的综合治疗，并重视康复指导，以改善预后、提高生活质量。随着医学技术的不断进步，DLBCL的治疗方法将更加丰富，患者的生存率和生存质量也将进一步提高。

张文君

同济大学附属同济医院