肾内科患者用药指导：激素治疗的副作用与应对措施

在肾内科领域中，患者常常因为各种肾脏疾病而需要长期用药。正确合理地使用药物对于疾病的治疗和肾脏功能的保护至关重要。本文旨在为肾内科患者提供用药指导，特别关注激素治疗的副作用及其应对措施，帮助患者安全有效地管理治疗过程。

首先，患者必须严格遵循医嘱，按时按量服药。例如，降压药物需要定时服用以维持稳定的血压水平，随意增减剂量或漏服可能导致血压波动，加剧肾脏损伤。药物的服用时间也很重要，某些药物如胃黏膜保护剂需要饭前服用以发挥最佳效果，而对胃肠道有刺激的药物则适合饭后服用。

其次，了解药物的作用和副作用对于患者来说是必要的。激素类药物（如泼尼松）常用于治疗肾病综合征，它们可以抑制免疫反应和减轻炎症，但也可能导致外观上的改变，如满月脸、水牛背、骨质疏松等。患者了解这些副作用后，可以减少不必要的担忧，并在严重副作用出现时及时通知医生。

避免肾毒性药物也是保护肾功能的关键。许多药物需要通过肾脏代谢，而具有肾毒性的药物可能加重肾脏负担。常见的肾毒性药物包括某些非甾体类抗炎药和部分抗生素。患者在就医时应主动告知医生自己的肾脏病史，以避免使用这些药物。

特殊药物的服用注意事项也不容忽视。例如，慢性肾脏病患者可能需要补充钙剂和维生素D以纠正钙磷代谢紊乱。钙剂最好在饭后1-2小时服用，而维生素D可促进钙吸收，使用时需监测血钙水平。肾性贫血患者可能需要补充铁剂，铁剂应在饭后服用，并避免与抑制铁吸收的食物同服，可搭配维生素C以促进铁的吸收。

最后，肾内科患者常需同时服用多种药物，因此必须警惕药物之间的相互作用。患者在就诊时应提供完整的药物清单，包括保健品和中药，以便医生或药师评估潜在的药物相互作用风险。

总之，肾内科患者只有正确掌握用药知识，积极配合治疗，才能更好地控制病情，保护肾功能，提高生活质量。通过遵循医嘱、了解药物信息、避免肾毒性药物、注意特殊药物的服用事项以及警惕药物相互作用，患者可以更安全、更有效地管理自己的治疗过程。

徐夏莲

复旦大学附属中山医院