信迪利单抗适用人群分析：II-IVA期患者治疗新选择

鼻咽癌，一种在鼻咽部发生的恶性肿瘤，在全球范围内较为常见。特别是在东亚地区，尤其是中国，其发病率尤为显著，每年新增病例超过6万例，其中约70%的患者被诊断为局部晚期。局部晚期鼻咽癌因其复杂的治疗过程而对患者构成了严峻的挑战，治疗手段包括放疗、化疗等。

局部晚期鼻咽癌的治疗模式具有多样性，其中66%的患者被归为高危群体。根据调查数据，大多数患者（59%）的治疗计划中包含了诱导化疗、同期放化疗以及辅助化疗的综合治疗方式。在这一背景下，信迪利单抗作为一种新型免疫治疗药物，展现出了显著的疗效。III期临床研究的数据显示，信迪利单抗能够显著提升患者3年无事件生存率（EFS）至86.1%，相较于对照组提高了10%，并降低了事件发生风险41%。同时，信迪利单抗还能显著降低局部转移风险43%和减少局部复发风险48%。

信迪利单抗适用于II-IVA期鼻咽癌患者，年龄不超过70岁，且PS（性能状态）评分为0-1分。这一治疗方案的引入为局部晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗途径，有望改善他们的生存率和生活质量。2024年的市场策略将重点推广信迪利单抗在两广地区的放疗科、头颈科和耳鼻喉科，以及其他省份的核心医院放疗科，作为高危局晚期鼻咽癌治疗的优选方案。

免疫治疗的兴起为鼻咽癌患者带来了新的希望。信迪利单抗通过激活患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞，不仅提高了生存率，还可能改善患者的生活质量。随着对信迪利单抗的进一步研究和临床应用的扩展，预计会有更多患者从这种治疗中获益。学术活动和指南解读的深入，将进一步推动信迪利单抗在临床上的应用，为鼻咽癌患者提供更多的治疗选择和希望。

综上所述，鼻咽癌作为一种严重的健康威胁，其治疗策略正随着医学的进步而不断更新。信迪利单抗作为一种新兴的免疫治疗手段，已经展现出在提高局部晚期鼻咽癌患者生存率和降低复发风险方面的潜力。随着研究的深入和治疗经验的积累，我们有望在未来看到更多患者因此而受益，进一步提升他们的生存质量和生存期。

鼻咽癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、病毒感染等多种因素。其中，EB病毒（Epstein-Barr virus）感染与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒是一种广泛存在的人类疱疹病毒，大多数成年人都曾感染过EB病毒，但只有极少数人会发展为鼻咽癌。EB病毒感染后，病毒基因会整合到宿主细胞基因组中，导致宿主细胞异常增殖，最终形成肿瘤。

鼻咽癌的临床表现多样，早期症状较为隐匿，容易被忽视。常见的症状包括鼻塞、流鼻血、耳闷、听力下降等。随着病情进展，患者可能出现颈部肿块、头痛、面部麻木等表现。晚期鼻咽癌还可能出现远处转移，如肝转移、肺转移等。

鼻咽癌的诊断主要依靠影像学检查和组织病理学检查。影像学检查如CT、MRI等可以显示肿瘤的位置、大小和侵犯范围，有助于临床分期和治疗方案的制定。组织病理学检查则可以明确诊断，区分鼻咽癌的亚型，为个体化治疗提供依据。

鼻咽癌的治疗需要多学科综合治疗（MDT）团队的协作，包括放疗科、头颈科、耳鼻喉科、肿瘤内科等多个学科。治疗方案的制定需要综合考虑患者的年龄、基础疾病、肿瘤分期、分子分型等因素。放疗是鼻咽癌治疗的基石，对于早期鼻咽癌，单纯放疗即可取得较好疗效。对于局部晚期鼻咽癌，通常需要放疗联合化疗的综合治疗模式。

化疗在鼻咽癌治疗中具有重要作用。诱导化疗可以在放疗前缩小肿瘤体积，提高放疗的敏感性。同期放化疗可以增强放疗的局部控制率，降低远处转移风险。辅助化疗则可以进一步巩固疗效，降低复发风险。近年来，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段也在鼻咽癌治疗中显示出良好前景。

信迪利单抗作为一种新型免疫治疗药物，通过激活患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞。III期临床研究显示，信迪利单抗能够显著提升局部晚期鼻咽癌患者的3年无事件生存率至86.1%，降低事件发生风险41%，降低局部转移风险43%，减少局部复发风险48%。信迪利单抗适用于II-IVA期鼻咽癌患者，年龄不超过70岁，PS评分为0-1分。

信迪利单抗的引入为局部晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗途径，有望改善他们的生存率和生活质量。2024年的市场

高忠

上海安达医院