结直肠癌治疗进展：从手术到综合疗法的转变

结直肠癌，作为消化系统恶性肿瘤中较为常见的一种，其治疗策略随着医学技术的革新而不断发展与完善。本文旨在详细介绍结直肠癌治疗的最新进展，涵盖外科治疗、结肠镜治疗、化疗以及放射治疗等多种方法。

结直肠癌的发病率在全球范围内呈上升趋势，对公共卫生构成重大挑战。据世界卫生组织统计，结直肠癌是全球第三大常见癌症，也是导致癌症死亡的第二大原因。因此，及时有效的治疗对于改善患者预后具有重要意义。

外科治疗在结直肠癌的治疗中扮演着至关重要的角色。手术的核心目的是实现肿瘤的完全切除，以降低复发的可能性。对于处于早期阶段（I-II期）的结直肠癌患者而言，手术切除是首选且最有效的治疗手段。在肿瘤未扩散至周围组织或器官的情况下，手术能够提供根治的机会。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者作为一种微创手术，具有创伤小、恢复快的优势。然而，当肿瘤侵犯到邻近组织或器官，完全切除变得困难时，可以考虑进行姑息性手术。姑息手术旨在减轻患者症状，改善生活质量，而非彻底根除肿瘤。

结肠镜治疗是针对早期结直肠癌患者的一种微创治疗方法。医生通过结肠镜利用高频电凝、黏膜切除术（EMR）或黏膜剥离术（ESD）等技术，直接切除肿瘤。切除后的组织需进行病理学检查，以确认肿瘤是否被完全切除。与开放性手术相比，结肠镜治疗具有创伤小、恢复快的优势，但对操作医生的技术水平要求较高。对于直径小于2cm、无淋巴结转移风险的肿瘤，结肠镜治疗是一种安全有效的选择。

化疗是结直肠癌常用的辅助治疗手段之一，通过使用化学药物杀死肿瘤细胞或减缓肿瘤生长。常用的化疗药物如氟尿嘧啶、奥沙利铂、希罗达和开普拓等，可以单独使用或与其他治疗方法联合应用，以增强治疗效果。化疗对于晚期（III-IV期）或已发生转移的结直肠癌患者尤为重要，有助于控制病情进展，延长生存期。此外，新辅助化疗（术前化疗）可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；辅助化疗（术后化疗）则有助于消灭微小残留病灶，降低复发风险。

放射治疗在结直肠癌的治疗中也发挥着越来越重要的作用。术前放疗能够提高手术切除率和降低术后复发风险；而术后放疗则适用于那些手术未能完全切除肿瘤或局部复发的患者。放射治疗通过精确照射肿瘤区域，减少对周围正常组织的损伤，提高局部控制率。近年来，立体定向放射治疗（SBRT）等先进技术的应用，进一步提高了放射治疗的精确性和安全性。

靶向治疗是结直肠癌治疗领域的新兴方向。针对肿瘤细胞特异性分子靶点的药物，能够更精准地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。例如，针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，可用于治疗KRAS基因野生型的患者。免疫治疗也是结直肠癌治疗的热点领域，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤的免疫应答。

结直肠癌的治疗需要综合考虑患者的具体情况、肿瘤的分期、位置以及患者的整体健康状况。个性化的治疗方案，结合手术、化疗、放射治疗等不同治疗手段，能够为患者提供最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，结直肠癌的治疗手段将变得更加多样化和精准化，为患者带来更大的生存希望和生活质量的改善。患者与医生之间的密切合作，遵循科学的治疗指导，是实现最佳治疗效果的关键。同时，结直肠癌的早期筛查和预防也至关重要，通过定期体检、健康生活方式等措施，可以降低结直肠癌的发病率和死亡率。

张丽柯

河南科技大学第一附属医院景华院区