胃癌晚期患者的药物治疗策略

胃癌，作为一种恶性肿瘤，对患者的生命安全构成了严重威胁。在早期发现并积极进行手术治疗的情况下，治愈的可能性相对较高。然而，一旦胃癌进展至晚期，手术治疗的可行性降低，此时药物治疗成为主要的治疗手段之一。本文将探讨胃癌晚期患者的药物治疗策略，特别是合理用药的重要性。

靶向药物治疗

胃癌的靶向治疗是一种针对癌细胞特定分子靶点的治疗方法。这种药物能够精确地作用于肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害，从而提高治疗效果并降低副作用。靶向药物的种类多样，其中包括：

HER2抑制剂

：HER2阳性胃癌患者可使用HER2抑制剂，如曲妥珠单抗（Herceptin），通过阻断HER2蛋白，抑制肿瘤细胞的生长和扩散。

血管生成抑制剂

：通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的营养供应，从而抑制肿瘤生长。

免疫检查点抑制剂

：通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，如PD-1/PD-L1抑制剂。

化疗

化疗是胃癌晚期患者常用的治疗手段之一。化疗药物能够杀死或抑制癌细胞的生长，但其对正常细胞也有一定影响，因此副作用较为明显。常用的化疗药物包括：

铂类药物

：如顺铂和卡铂，能够破坏癌细胞的DNA，阻止其复制。

氟尿嘧啶类药物

：如5-氟尿嘧啶（5-FU），通过干扰癌细胞的DNA合成，抑制其生长。

紫杉类药物

：如紫杉醇，能够稳定微管蛋白，阻止细胞分裂。

中药治疗

中医药治疗胃癌晚期患者，侧重于调整和增强患者的整体体质，缓解症状，提高生活质量。中药治疗胃癌的原则是辨证施治，常用的中药方剂包括：

清热解毒类

：适用于胃癌伴有热毒内蕴的患者。

健脾益气类

：适用于胃癌伴有脾胃虚弱的患者。

活血化瘀类

：适用于胃癌伴有血瘀的患者。

合理用药的重要性

合理用药是提高治疗效果，延长患者生存期的关键。晚期胃癌患者应根据个体情况，选择合适的药物和治疗方案。医生会综合考虑患者的病理类型、基因表达、身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。同时，患者和家属也应充分了解药物的作用机制、副作用以及可能的相互作用，以确保用药安全和有效。

总结来说，胃癌晚期患者的药物治疗策略需综合考虑靶向治疗、化疗和中药治疗等多种手段，旨在通过合理用药，缓解症状，提高生活质量，延长生存期。患者应在医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案。

冯振宁

河北医科大学第四医院