慢性胰腺炎与胰腺癌：上腹部不适的深层联系

胰腺癌，作为一种恶性程度高、预后差的消化道肿瘤，其早期诊断率较低，这与患者症状的不明显和缺乏特异性有着密切关系。上腹部不适可能是胰腺癌早期的信号，这一点需要引起患者和医生的高度关注。本文将探讨慢性胰腺炎与胰腺癌之间的关系，并讨论高危人群如何通过早期筛查来提高胰腺癌的诊断率。

慢性胰腺炎是指胰腺组织长期受到炎症刺激导致的慢性病变。其病因多样，包括酒精性、自身免疫性、遗传性等。慢性胰腺炎患者由于胰腺组织反复受损，其发生胰腺癌的风险显著增加。研究表明，慢性胰腺炎患者发展为胰腺癌的风险是普通人群的10倍以上。因此，对于慢性胰腺炎患者，需要定期进行胰腺癌的筛查。

胰腺癌的高危人群包括： 1. 年龄大于40岁且有上腹部症状的患者。 2. 有不良生活习惯者，如长期吸烟、饮酒、高脂饮食等。 3. 有胰腺癌家族史者。 4. 慢性胰腺炎患者。 5. 胃大部切除者。

胰腺癌的早期症状较为隐匿，包括： 1. 上腹部撑胀、隐痛，常被误认为胃炎、胃溃疡等胃肠道疾病。 2. 消化不良，表现为食欲减退、腹胀、腹泻等。 3. 体重下降，患者短期内体重明显减轻。 4. 黄疸，晚期胰腺癌可压迫胆管导致阻塞性黄疸。

由于胰腺癌早期症状缺乏特异性，定期筛查对于胰腺癌的早期诊断至关重要。高危人群应定期进行腹部B超、血肿瘤标志物（如CA19-9、CEA等）检查，并在必要时接受CT、MRI、PET-CT等影像学检查。对于有慢性胰腺炎的患者，更应加强胰腺癌的筛查力度，以提高早期诊断率。

胰腺癌的治疗包括手术、化疗、放疗等多种方式，早期发现和治疗对于提高患者生存率和生活质量至关重要。手术是胰腺癌治疗的首选方法，但只有一小部分患者有手术指征。化疗和放疗可以作为辅助治疗手段，帮助控制病情进展，缓解症状。

除了医学检查和治疗，生活方式的改变也是预防胰腺癌的重要手段。建议高危人群戒烟、限酒、保持健康的饮食习惯，减少高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜和水果的摄入，保持适量的体育锻炼。

胰腺癌的发病机制尚未完全明确，但研究表明遗传因素、炎症反应、氧化应激等多种因素可能参与其中。胰腺癌的分子分型研究也在逐步深入，有助于个体化治疗方案的制定。未来，随着分子靶向治疗、免疫治疗等新兴治疗手段的发展，胰腺癌患者的治疗选择将更加多样化。

总之，上腹部不适可能是胰腺癌早期的信号，尤其是对于高危人群。慢性胰腺炎与胰腺癌之间存在密切联系，慢性胰腺炎患者应定期进行胰腺癌筛查。通过早期诊断和治疗，可以提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。希望本文能提高大家对胰腺癌的认识，重视上腹部不适这一早期信号，为胰腺癌的早期诊断和治疗争取宝贵时间。同时，通过改善生活方式，降低胰腺癌的发病风险，保护胰腺健康。

朱卓立

达州市中心医院