肺癌免疫治疗前的检查项目：科学指南

肺癌作为一种全球范围内高发病率和死亡率的恶性肿瘤，其治疗手段的不断进步为患者带来了新的希望。在众多治疗策略中，免疫治疗因其创新性和显著的疗效而备受关注。免疫治疗的核心在于激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。然而，在实施免疫治疗前，必要的检查和评估工作是确保治疗安全性和有效性的关键步骤。

肿瘤标志物检测

：肿瘤标志物如CEA（癌胚抗原）、NSE（神经元特异性烯醇化酶）等，通过血液检查可以反映肿瘤的生物学行为和预后，其水平变化对于监测治疗效果具有重要意义。这些生物标志物的异常升高可能提示肿瘤的存在或复发。

基因检测

：基因检测能够揭示肺癌中的特定基因突变，例如EGFR（表皮生长因子受体）、ALK（间变淋巴瘤激酶）、ROS1（ROS原癌基因1）等。这些突变的存在可能影响免疫治疗的效果，因此基因检测对于选择个性化治疗方案至关重要。

PD-L1表达水平检测

：PD-L1是一种免疫检查点蛋白，其在肿瘤细胞表面的表达水平可以预测免疫治疗的疗效。高PD-L1表达通常意味着免疫治疗可能更为有效，因此这一检测对于预测治疗反应具有重要价值。

免疫组化检测

：通过免疫组化技术，可以检测肿瘤组织中特定蛋白的表达情况，例如PD-L1等，从而为免疫治疗提供精确的靶点信息，增强治疗的针对性。

影像学检查

：包括CT（计算机断层扫描）、MRI（磁共振成像）和PET-CT（正电子发射断层扫描和计算机断层扫描）等，这些检查有助于评估肿瘤的大小、位置和是否有远处转移，对于制定治疗计划和评估治疗效果至关重要。

血液常规和生化检查

：通过血液常规和生化检查，可以评估患者的一般健康状况，包括肝肾功能、血常规等指标，以确保患者能够耐受免疫治疗。

心脏功能评估

：免疫治疗可能会影响心脏功能，因此进行心电图、超声心动图等心脏功能评估是必要的，以预防和监测可能出现的心脏问题。

肺功能测试

：对于有肺部疾病或需要接受肺部手术的患者，评估其呼吸功能尤为重要，肺功能测试有助于评估患者的呼吸状况，为治疗提供重要参考。

感染性疾病筛查

：包括乙肝、丙肝、HIV等感染性疾病的筛查，因为免疫治疗可能会影响患者的免疫状态，增加感染风险，因此筛查对于预防和管理感染至关重要。

营养状况评估

：良好的营养状态有助于提高治疗效果和减少副作用，因此评估患者的营养状况对于免疫治疗的成功实施至关重要。

在进行免疫治疗前，上述检查项目为医生提供了全面的患者信息，有助于制定个性化的治疗计划，并预测可能的疗效和副作用。患者在接受治疗前应与医疗团队充分沟通，了解每项检查的重要性和必要性，以确保治疗的安全性和有效性。通过这些详细的检查和评估，医生能够更好地理解患者的健康状况，从而优化治疗方案，提高治疗成功率，同时减少不必要的风险和副作用。

徐晓波

复旦大学附属中山医院