识别胃癌遗传易患人群：科学筛查的必要性

胃癌，作为一种全球性的严重健康挑战，其发病机制复杂而错综，涉及遗传、环境、生活方式和感染等多个因素。本文深入探讨胃癌的遗传易患人群识别及其科学筛查的必要性，旨在增强公众对这一疾病的认识，并推动有效的预防和早期诊断策略。

1. 胃癌的多因素成因

胃癌的发生是一个涉及遗传背景、环境暴露、生活方式选择和感染等多个因素相互交织的复杂过程。遗传因素在其中起到了不可忽视的作用，某些个体因携带特定的遗传变异而面临更高的胃癌风险。除了遗传因素，不健康的饮食习惯（如高盐、高脂、熏制食品摄入）、吸烟和饮酒、长期承受精神压力、以及幽门螺杆菌的感染等，都是增加胃癌风险的重要因素。这些因素可能通过不同的机制促进胃癌的发生和发展，例如，幽门螺杆菌感染可引起慢性胃炎，长期未得到有效治疗可能发展为萎缩性胃炎，进而增加胃癌风险。

2. 胃癌遗传易患人群的特征

遗传易患人群的特征主要体现在两个方面：一是家族性胃癌史，二是携带特定的遗传变异。家族性胃癌史的人群，尤其是一级亲属中有胃癌患者的人，其患胃癌的风险是普通人群的2-3倍。此外，携带某些遗传变异的人群，如CDH1基因突变的携带者，也表现出较高的胃癌风险。这些人群需要更加关注胃癌的预防和筛查。

3. 科学筛查的必要性

对于胃癌遗传易患人群，定期进行科学筛查是至关重要的。科学筛查不仅有助于早期发现胃癌，降低死亡率，还能提高患者的生存质量和生存率。以下是几种常见的筛查手段：

内镜检查

：内镜检查是发现早期胃癌的有效手段之一，它可以直接观察胃黏膜的异常改变，并进行活检以明确诊断。对于高危人群，定期的内镜检查是推荐的筛查策略。

肿瘤标志物检测

：血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9和CA72-4等，虽然其敏感性和特异性有限，但可以作为胃癌筛查的辅助手段。这些标志物的异常升高可能提示胃癌的存在，需要进一步的检查以确认诊断。

遗传咨询和基因检测

：对于有家族性胃癌史的人群，遗传咨询和基因检测可以帮助识别那些高风险个体，并指导他们进行更加针对性的筛查和预防措施。

4. 预防措施

除了筛查，预防也是降低胃癌风险的关键。建议采取以下措施：

健康饮食

：减少高盐、高脂和熏制食品的摄入，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，有助于降低胃癌风险。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都是胃癌的危险因素，戒烟和适量饮酒对预防胃癌至关重要。

减压

：长期的精神压力可能增加胃癌风险，适当的减压方法如运动、冥想等有助于降低这一风险。

5. 总结与展望

识别胃癌遗传易患人群并进行科学筛查，对于降低胃癌的发病率和死亡率具有重要意义。高危人群应重视胃癌筛查，及时采取预防和治疗措施，以提高治愈率和生存质量。随着分子生物学和基因组学的发展，我们有望更精准地识别胃癌遗传易患人群，实现胃癌的个体化预防和治疗。未来的研究将不断深化我们对胃癌遗传易感性的理解，为胃癌的早期诊断和治疗提供更多科学依据。通过这些努力，我们有望在不远的将来显著降低胃癌对人类健康的影响。

吕兵兵

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院