卵巢癌检测：肿瘤标志物的科学解读

卵巢癌是女性生殖系统中一种常见的恶性肿瘤，其发病率和死亡率均较高。早期诊断和及时治疗对于改善卵巢癌患者的预后至关重要。在此背景下，肿瘤标志物的检测成为了卵巢癌筛查和诊断的重要手段之一。

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤发生、发展过程中，由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤反应而产生的一类物质。它们可以在血液、体液或组织中被检测到，并用于判断恶性肿瘤的发生、发展阶段。对于卵巢癌而言，主要的肿瘤标志物包括癌抗原12-5（CA12-5）、糖类抗原19-9（CA19-9）、癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）及人附睾蛋白4（HE4）等。

癌抗原12-5（CA12-5）是卵巢癌最常用的肿瘤标志物之一。CA12-5是一种糖蛋白，由肿瘤细胞产生，其水平在卵巢癌患者中往往显著升高。然而，CA12-5的特异性并不高，某些非恶性病变（如子宫内膜异位症、盆腔炎等）也可能导致CA12-5水平升高。因此，CA12-5的检测结果需要结合临床症状和其他检查结果综合判断。

糖类抗原19-9（CA19-9）是一种与多种肿瘤相关的糖类抗原，包括卵巢癌、胰腺癌、结直肠癌等。CA19-9在卵巢癌中的敏感性较低，但与其他肿瘤标志物联合检测可提高诊断的准确性。

癌胚抗原（CEA）是一种广谱肿瘤标志物，与多种肿瘤相关，包括卵巢癌、结直肠癌、胃癌等。CEA在卵巢癌中的敏感性和特异性均较低，通常不作为卵巢癌的首选标志物。

甲胎蛋白（AFP）是一种与肝癌密切相关的肿瘤标志物，但在某些卵巢癌（如内胚窦瘤）中也可能出现升高。AFP的检测有助于鉴别卵巢癌与其他肿瘤。

人附睾蛋白4（HE4）是一种新兴的卵巢癌肿瘤标志物，与CA12-5联合检测可显著提高卵巢癌的诊断准确性。HE4在卵巢癌中的敏感性和特异性均较高，但其在正常人群中的参考范围仍需进一步研究。

需要注意的是，肿瘤标志物的异常并不一定意味着卵巢癌。许多良性病变和生理状态（如妊娠、月经等）也可能导致肿瘤标志物水平升高。因此，在解读肿瘤标志物结果时，必须结合患者的临床症状、体征、影像学检查等综合信息，以避免误诊和漏诊。

总之，肿瘤标志物在卵巢癌的筛查和诊断中发挥着重要作用。合理选择和解读肿瘤标志物，有助于提高卵巢癌的早期诊断率，改善患者的预后。然而，肿瘤标志物的检测结果必须结合临床综合判断，以确保诊断的准确性和可靠性。随着分子生物学技术的发展，未来有望开发出更多高特异性、高敏感性的卵巢癌标志物，为卵巢癌的早期诊断和个体化治疗提供更多可能。

王国琴

云南省肿瘤医院