结直肠癌筛查：45至75岁人群的检测指南

结直肠癌（CRC）是全球范围内常见的癌症之一，对45至75岁人群进行定期筛查是预防结直肠癌的重要措施。本文将为您详细介绍结直肠癌筛查的检测方法和指南。

一、结直肠癌概述 结直肠癌，又称大肠癌，包括结肠癌和直肠癌。它是全球第三大常见癌症，也是导致癌症死亡的第二大原因。结直肠癌的发病率随年龄增长而增加，尤其是50岁以上的人群。早期发现和治疗结直肠癌可以显著提高患者的生存率和生活质量。

二、筛查方法 1. 粪便免疫化学试验（FIT，每年一次）：通过检测粪便中的人血红蛋白水平，可以发现早期结直肠病变。FIT具有较高的敏感性和特异性，是一种有效的筛查方法。FIT的优点是无创、方便，但需要每年进行。

高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（每年一次）：通过检测粪便中的血红蛋白，可以发现结直肠出血。高灵敏度愈创木脂试验比传统的愈创木脂试验更为敏感，能够提高筛查效果。这种试验同样无创、方便，但也需要每年进行。

多靶点粪便DNA检测（每3年一次）：通过检测粪便中特定的DNA标记物，可以识别结直肠肿瘤的风险。这种检测方法具有较高的准确性，可以作为结肠镜检查的补充。多靶点粪便DNA检测的优点是准确性高，但价格相对较贵。

结肠镜检查（每10年一次）：通过直接观察结肠内部，可以发现和切除早期肿瘤或息肉。结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准，但需要专业的医疗设备和技术。结肠镜检查的优点是可以发现和切除早期病变，但存在一定的风险和不适。

CT结肠成像（每5年一次）：通过计算机断层扫描技术，可以对结肠进行无创性检查。CT结肠成像可以发现较大的息肉和肿瘤，是一种有效的筛查方法。CT结肠成像的优点是无创、准确，但辐射剂量较高。

软式乙状结肠镜检查（每5年一次）：通过插入乙状结肠镜，可以观察乙状结肠和直肠的内部情况。软式乙状结肠镜检查适用于那些无法耐受结肠镜检查的患者。这种检查的优点是无创、方便，但只能观察结肠的一部分。

三、筛查指南 1. 对于45至75岁的成年人，建议定期进行上述筛查方法之一，以降低结直肠癌的风险。筛查方法的选择应根据个人偏好、健康状况和经济条件进行。

如果非结肠镜筛查试验结果呈阳性，应及时进行结肠镜检查以明确诊断。阳性结果意味着需要进一步检查，以排除结直肠癌的可能。

对于健康状况良好、预期寿命超过10年的成年人，即使超过75岁，也应继续进行筛查。老年人的结直肠癌发病率更高，因此应继续进行筛查。

对于76至85岁的老年人，应根据个人偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策。如果决定继续筛查，可按照上述筛查方案进行。老年患者的筛查需要权衡利弊，避免不必要的风险。

对于具有结直肠癌家族史或遗传性结直肠癌综合征的患者，应提前开始筛查，并根据医生的建议进行更频繁的筛查。

总结： 定期进行结直肠癌筛查是预防结直肠癌的关键措施。对于45至75岁的成年人，应定期进行粪便检测或结肠镜检查等筛查方法，以降低结直肠癌的风险。对于76至85岁的老年人，应根据个体情况，进行个性化的筛查决策。通过早期发现和治疗结直肠癌，可以显著提高患者的生存率和生活质量。此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，也有助于降低结直肠癌的风险。让我们共同努力，提高结直肠癌的筛查率，为患者带来更好的预后。

冯振宁

河北医科大学第四医院