肿瘤患者失眠治疗：合理用药与生活习惯的协同作用

实体肿瘤患者在治疗过程中常遭遇失眠问题，这一现象对患者的生活质量和治疗效果产生了重大影响。本文将探讨肿瘤患者失眠的原因，并提供合理用药及生活方式调整的缓解策略。

首先，疼痛是肿瘤患者失眠的常见原因。疼痛不仅影响患者的生理状态，还会加剧心理压力和情绪波动。有效的疼痛管理对于改善肿瘤患者的睡眠质量至关重要。疼痛管理策略应包括药物治疗和非药物治疗。在药物治疗方面，应根据疼痛的性质和程度选择适当的止痛药物，并在医生的指导下合理使用。非阿片类药物如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药（NSAIDs）适用于轻度至中度疼痛，而阿片类药物如吗啡和芬太尼则适用于中度至重度疼痛。此外，神经调节剂和抗癫痫药物有时也被用于控制神经性疼痛，这类药物可以减轻由肿瘤引起的神经性疼痛，提高患者的舒适度。

其次，肿瘤患者常伴有心理压力，导致焦虑和抑郁情绪。抗焦虑抑郁药物的使用，对于缓解肿瘤患者的心理压力具有重要作用。在选择抗焦虑抑郁药物时，应根据患者的具体病情和药物特性，制定个体化用药方案，并密切监测药物不良反应。苯二氮卓类药物和非苯二氮卓类药物可以短期内缓解焦虑症状，但长期依赖可能产生副作用，如依赖性、耐受性和认知功能障碍。抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和三环抗抑郁药可以改善抑郁情绪，但需要一定时间才能见效，且可能伴有副作用，如恶心、失眠和性功能障碍。

此外，助眠药物的使用也是改善肿瘤患者失眠问题的重要手段。助眠药物种类繁多，包括苯二氮卓类、非苯二氮卓类等。在选择助眠药物时，应综合考虑患者的年龄、病情、药物相互作用等因素。同时，助眠药物的使用应严格遵循医嘱，避免长期大量使用，以免产生依赖性。例如，苯二氮卓类药物如地西泮和氯氮卓可以快速诱导睡眠，但其长期使用可能导致耐受性和依赖性。非苯二氮卓类药物如扎来普隆和艾司唑仑则具有较少的依赖性，但可能引起次日残留效应，如嗜睡和认知功能受损。

值得注意的是，合理用药仅是改善肿瘤患者失眠问题的一个方面。良好的生活习惯，如规律作息、适量运动、健康饮食等，对于缓解失眠同样具有积极作用。肿瘤患者应在医生指导下，结合自身情况，制定合理的生活习惯调整方案。例如，保持规律的就寝和起床时间，避免咖啡因和酒精等刺激物，进行轻度至中度的有氧运动如散步或瑜伽，以及摄入富含色氨酸和镁的食物如牛奶和香蕉，均有助于改善睡眠质量。

总之，肿瘤患者失眠的治疗需要综合考虑疼痛管理、药物治疗、生活习惯调整等多方面因素。只有合理用药与良好生活习惯相互协同，才能有效改善肿瘤患者的失眠问题，提高其生活质量。此外，心理社会支持也不可忽视，如心理咨询和支持性团体可以帮助患者应对疾病带来的心理压力。通过多学科团队合作，为肿瘤患者提供全面的失眠管理方案，可以显著提高患者的生活质量和治疗满意度。在实施这些策略时，医生、护士、心理学家、营养师和其他医疗专业人员的协作至关重要，以确保患者得到全面而个性化的护理。

程卓

第二军医大学第三附属医院(安亭新院)