免疫治疗在胃癌治疗中的应用与挑战

免疫治疗在胃癌治疗中的应用

胃癌是全球范围内致死率较高的癌症之一，其治疗手段包括手术、化疗和放疗等。近年来，免疫治疗作为新兴的治疗策略，显示出了巨大的潜力。免疫治疗的核心在于激活和增强患者的免疫系统，使其能够识别并攻击癌细胞。本文将详细探讨免疫治疗在胃癌治疗中的应用、面临的挑战以及合理用药的重要性。

免疫治疗的主要方式

免疫治疗的主要方式包括免疫检查点抑制剂、细胞疗法和癌症疫苗。免疫检查点抑制剂通过阻断癌细胞逃避免疫系统的机制，增强T细胞对癌细胞的识别和杀伤能力。目前已有多种免疫检查点抑制剂被批准用于胃癌的治疗，如针对PD-1和PD-L1的抗体。细胞疗法涉及从患者体内提取免疫细胞，在体外进行激活和扩增后再输回患者体内，以提高抗癌能力。癌症疫苗则通过刺激患者免疫系统产生针对癌细胞的特异性反应，目前正在多个临床试验中进行评估。

免疫治疗的适应症评估

在考虑免疫治疗时，必须严格评估适应症，因为并非所有胃癌患者都能从免疫治疗中获益。临床上主要通过检测肿瘤组织的PD-L1表达水平来判断患者是否适合接受免疫检查点抑制剂治疗。此外，患者的肿瘤突变负荷、微卫星不稳定性等特征也可能是预测免疫治疗反应的重要指标。因此，在应用免疫治疗前，需要综合评估患者的病理特征和免疫状态，以筛选出最有可能获益的患者。

免疫治疗的剂量和监测

合适的剂量是实现治疗效果和避免副作用的关键。免疫治疗的剂量需要根据患者的具体情况进行个体化调整。治疗过程中的监测至关重要，它可以及时发现疗效不佳或副作用的出现，以便调整治疗方案。常用的监测指标包括肿瘤标志物、影像学检查等。此外，还需要定期评估患者的免疫状态，如T细胞功能和免疫检查点分子的表达水平。

免疫治疗的副作用管理

免疫相关不良事件可能包括皮肤反应、肠道问题和内分泌异常等，需要密切监测并及时处理。对于轻中度的副作用，可以采用对症治疗和免疫抑制剂进行管理。对于严重的副作用，可能需要暂时停用免疫治疗，并采用大剂量激素等措施进行干预。因此，在免疫治疗过程中，需要密切监测患者的不良反应，并及时采取相应的管理措施。

免疫治疗的未来展望

未来，免疫治疗可能实现更加精准和个性化的治疗策略。通过深入研究肿瘤微环境和患者特定的遗传背景，可以预测哪些患者可能对免疫治疗有反应，从而实现真正的个体化治疗。此外，免疫治疗与传统治疗方法（如化疗和靶向治疗）的联合应用，可能进一步提高治疗效果。已有研究显示，免疫治疗与化疗的联合可以增强T细胞的浸润和活化，从而提高疗效。因此，探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，有望为胃癌患者带来更多的治疗选择。

总之，免疫治疗为胃癌治疗提供了新的可能性，但在合理用药和副作用管理方面仍面临挑战。随着研究的深入，我们期待免疫治疗能够为更多胃癌患者带来希望。同时，也需要加强患者教育，提高他们对免疫治疗的认知和接受度，以促进免疫治疗的规范化应用。

牛佳佳

新安县人民医院