鼻咽癌放化疗的临床应用与护理策略

鼻咽癌是一种起源于鼻咽部位的恶性肿瘤，其发病机制复杂，涉及遗传、环境和病毒感染等多种因素。近年来，随着医学技术的不断进步，鼻咽癌的治疗效果得到了显著提高。其中，放化疗作为鼻咽癌的主要治疗手段之一，在临床应用中取得了良好的治疗效果。本文将深入探讨鼻咽癌放化疗的治疗原理、临床应用以及护理策略，以期为患者提供更为科学、有效的治疗和护理指导。

一、鼻咽癌放化疗的治疗原理

1.放疗原理：放疗是利用放射线破坏肿瘤细胞的DNA结构，使肿瘤细胞失去增殖和分裂能力，从而达到治疗肿瘤的目的。鼻咽癌由于其解剖位置特殊，放疗具有较好的局部控制效果。放疗过程中，放射线可直接作用于肿瘤细胞，破坏其DNA双链，导致肿瘤细胞死亡或凋亡。

2.化疗原理：化疗是通过药物抑制肿瘤细胞的生长和繁殖，从而达到治疗肿瘤的目的。化疗药物主要通过干扰肿瘤细胞的代谢过程，抑制其DNA复制和蛋白质合成，使肿瘤细胞停止生长或死亡。此外，某些化疗药物还可诱导肿瘤细胞凋亡，增强治疗效果。

3.放化疗联合治疗：放化疗联合治疗可发挥协同效应，提高治疗效果。放疗可使肿瘤细胞处于缺氧状态，增加化疗药物的敏感性；而化疗药物可增强放射线的细胞毒性，提高放疗效果。两者联合应用，可显著提高鼻咽癌的局部控制率和生存率。

二、鼻咽癌放化疗的临床应用

1.放疗的临床应用：放疗是鼻咽癌的首选治疗手段，尤其对于早期鼻咽癌患者，放疗可获得较高的局部控制率。对于中晚期鼻咽癌患者，放疗联合化疗可提高治疗效果，降低复发率和远处转移率。

2.化疗的临床应用：化疗主要作为放疗的辅助治疗手段，用于缩小肿瘤体积、控制远处转移以及提高放疗敏感性。对于部分不能耐受放疗的患者，化疗也可作为主要治疗手段。

三、鼻咽癌放化疗的护理策略

1.营养支持：放化疗期间，患者常出现食欲减退、恶心呕吐等消化道症状，导致营养不良。因此，护理人员应重视患者的营养支持，提供高蛋白、高热量、易消化的食物，必要时给予静脉营养支持。

2.口腔护理：放化疗可引起口腔黏膜炎、口腔溃疡等并发症，影响患者进食和生活质量。护理人员应定期检查患者口腔黏膜情况，及时处理口腔问题，并指导患者进行口腔护理，保持口腔清洁。

3.皮肤护理：放疗可引起皮肤红肿、破溃等皮肤反应，护理人员应密切观察皮肤变化，及时处理皮肤问题，并指导患者进行皮肤护理，保持皮肤清洁干燥。

4.心理护理：放化疗期间，患者常出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应重视患者的心理护理，提供心理支持和心理干预，帮助患者树立战胜疾病的信心。

5.功能锻炼：放化疗后，患者可出现颈部肌肉僵硬、吞咽困难等功能障碍，护理人员应指导患者进行功能锻炼，促进功能恢复。

6.定期复查：放化疗后，患者需定期复查，监测肿瘤复发和转移情况。护理人员应提醒患者按时复查，并协助患者进行复查。

7.生活方式调整：放化疗后，患者应调整生活方式，戒烟戒酒，保持良好的生活习惯，以降低肿瘤复发风险。

总之，鼻咽癌放化疗作为一种有效的治疗手段，在临床应用中取得了显著的治疗效果。护理人员应重视放化疗的护理策略，为患者提供全面、细致的护理服务，以提高治疗效果和患者生活质量。同时，患者也应积极配合治疗和护理，树立战胜疾病的信心，争取早日康复。

王钒

天津市第一中心医院