卵巢癌蒂扭转：急性症状与紧急处理

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中发病率和死亡率较高的一种，其复杂性和凶险性给患者带来了极大的健康威胁。在卵巢癌的各种并发症中，卵巢癌蒂扭转作为一种急性并发症，需要引起广泛的关注。本文将深入探讨卵巢癌蒂扭转的病理机制、临床表现及紧急处理方法，以提高公众对这一严重疾病的认识和应对能力。

病理机制

卵巢癌蒂扭转是指卵巢上生长的肿瘤因为某些原因发生急性扭转，导致肿瘤的血液供应受阻。这种扭转可能由患者体位的改变、剧烈运动或腹压变化诱发。一旦发生蒂扭转，肿瘤可能破裂，肿瘤内容物外漏，引发剧烈疼痛和一系列急性症状。肿瘤的血液供应受阻会导致肿瘤组织缺血、缺氧，甚至坏死，进一步加重病情。

临床表现

急性疼痛

：卵巢癌蒂扭转患者通常表现为一侧下腹部突发剧痛，疼痛感可能放射至腰背部。这种疼痛往往难以忍受，需要紧急医疗干预。疼痛的性质可能是持续性的，也可能是阵发性的，但通常都非常剧烈。

休克症状

：由于疼痛剧烈，患者可能出现面色苍白、出冷汗、脉搏细弱等休克前兆症状。这些症状提示患者可能存在严重的循环系统障碍，需要立即进行抢救。

感染风险

：长期化疗、放射治疗等导致患者抵抗力下降，容易发生感染，如肺炎、腹膜炎等。感染一旦发生，会进一步加重患者的病情，甚至危及生命。

腹部肿块

：卵巢癌蒂扭转患者的腹部可能触及到肿块，肿块的大小和硬度可能因肿瘤的类型和病程的不同而有所差异。肿块的出现提示肿瘤的存在，需要进一步检查和治疗。

转移症状

卵巢癌的转移可能引起一系列症状： - 转移到肺部时，患者可能出现咳嗽、咳血、胸腔积液等症状。这些症状提示患者可能存在肺部转移，需要进一步检查和治疗。 - 转移到骨骼时，患者可能会感到骨骼剧痛。骨骼转移可能导致骨折、神经压迫等严重并发症，需要及时识别和处理。 - 转移到肠道时，可能出现便血。肠道转移可能导致肠梗阻、出血等并发症，需要积极治疗。 - 转移到脑部时，患者可能出现头痛、头晕、意识障碍等神经症状。脑部转移可能导致颅内压增高、脑疝等严重并发症，需要紧急处理。

紧急处理

立即就医

：一旦怀疑卵巢癌蒂扭转，应立即就医，进行紧急评估和处理。延误治疗可能导致肿瘤破裂、感染等严重并发症，危及患者生命。

影像学检查

：通过超声、CT等影像学检查快速确定诊断。影像学检查可以明确肿瘤的位置、大小、形态等信息，为后续治疗提供重要依据。

手术治疗

：确诊蒂扭转后，通常需要紧急手术来解除扭转，恢复血液供应，防止肿瘤破裂和感染。手术是解除蒂扭转、挽救患者生命的最有效手段。

抗生素治疗

：对于并发感染的患者，及时给予抗生素治疗，控制感染。感染的控制对于患者的预后至关重要，需要积极处理。

支持治疗

：对于休克的患者，给予补液、升压等支持治疗，维持生命体征的稳定。支持治疗可以改善患者的一般状况，为后续治疗创造条件。

预防和早期识别

定期体检

：定期进行妇科检查，包括超声检查，有助于早期发现卵巢异常。定期体检可以提高卵巢癌的早期诊断率，改善预后。

关注症状

：注意任何不寻常的腹部症状，如持续性疼痛、腹胀或消化不良，及时就医。对症状的早期识别和处理可以降低并发症的风险，提高治疗效果。

健康生活方式

：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动，有助于降低卵巢癌的风险。健康的生活方式可以提高机体的免疫力，降低肿瘤的发生和发展风险。

遗传咨询和筛查

：对于有遗传性卵巢癌家族史的患者，进行遗传咨询和筛查，评估风险，采取预防措施。遗传性卵巢癌的筛查和预防可以降低患者的发病风险，改善预后。

总之，卵巢癌蒂扭转是一种需要紧急处理的妇科急症。通过了解其病理机制、临床表现和紧急处理方法，以及采取预防措施，可以提高对这一严重疾病的认识和应对能力。患者和家属应保持警惕，一旦出现症状，立即寻求医疗帮助，以减少并发症的风险，提高治疗效果。同时，医生也应提高对卵巢癌蒂扭转的认识，及时识别和处理，挽救患者生命。

姚娜

福建医科大学附属协和医院西院