非小细胞肺癌手术治疗：风险评估与术后管理

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占所有肺癌病例的大约85%。随着医学技术的不断进步，手术治疗已经成为早期非小细胞肺癌患者获得根治的主要手段。本文将对非小细胞肺癌手术治疗的适应症、风险评估及术后管理进行详细阐述。

手术治疗的适应症： 1. 早期患者：对于临床分期为I期或II期的非小细胞肺癌患者，手术治疗是获得根治的主要手段。这些患者肿瘤尚未发生远处转移，通过手术切除病灶，有望获得长期生存。手术方法包括肺叶切除术、肺段切除术和楔形切除术等，具体手术方式需根据肿瘤的大小、位置和患者的肺功能综合评估。

部分中期患者：对于部分III期非小细胞肺癌患者，若肿瘤局限于胸腔内，且患者身体状况良好，能够耐受手术，也可考虑手术治疗。术后需结合化疗、放疗等综合治疗手段，提高治疗效果。III期患者手术适应症需严格把握，需多学科团队（MDT）共同评估。

复发或转移病灶切除：对于非小细胞肺癌复发或转移的患者，若转移灶单一且可切除，也可以考虑手术治疗，以延长患者生存期。但这类患者手术适应症需严格把握，需权衡手术风险和患者预期生存获益。

风险评估： 非小细胞肺癌手术治疗前需对患者进行全面评估，包括肿瘤分期、肺功能、心功能等。对于高危患者，可考虑术前新辅助治疗，如化疗或靶向治疗，以缩小肿瘤、降低手术风险。手术风险包括出血、感染、肺功能损害等，需充分评估患者手术耐受性，制定个体化手术方案。

术后管理： 1. 疼痛管理：术后患者可能出现切口疼痛，需合理使用镇痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，以缓解疼痛，促进术后康复。

肺功能康复：术后患者可能出现肺功能下降，需进行呼吸功能锻炼，如吹气球、腹式呼吸等，以提高肺功能，减少并发症。

营养支持：术后患者可能出现食欲下降、营养不良，需加强营养支持，如高蛋白饮食、营养补充剂等，以促进术后恢复。

心理支持：术后患者可能出现焦虑、抑郁等心理问题，需加强心理疏导，必要时可使用抗焦虑、抗抑郁药物。

随访与监测：术后患者需定期随访，监测肿瘤标志物、胸部影像学等，评估疗效，及时发现复发或转移。

总之，非小细胞肺癌手术治疗前需严格把握适应症，全面评估手术风险，制定个体化手术方案。术后需加强综合管理，促进患者康复，提高生活质量。对于部分患者，还需结合化疗、放疗等综合治疗手段，以提高治疗效果。非小细胞肺癌的治疗需多学科团队共同参与，制定个体化治疗方案，以期获得最佳疗效。

金惠

镇江市第一人民医院