免疫治疗在肺癌中的应用与进展

免疫治疗作为一种革命性的治疗手段，在肺癌领域展现出了巨大的潜力和价值。本文将深入探讨免疫治疗在肺癌治疗中的应用现状及其最新的研究进展，为患者和医疗专业人员提供参考和指导。

肺癌，作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其临床表现多样，包括咳嗽、胸痛、呼吸困难，甚至体重减轻等。早期发现肺癌对于提高治愈率至关重要，体检、影像学检查和生物标志物检测是目前早期发现肺癌的主要手段。随着医学技术的飞速发展，治疗肺癌的方法也在不断进步，包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择应根据肿瘤的特性、分期、患者的具体情况以及患者的偏好综合考虑。

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击癌细胞。在肺癌治疗中，免疫治疗主要针对程序性死亡蛋白-1（PD-1）及其配体PD-L1。PD-1/PD-L1通路在肿瘤免疫逃逸中扮演着关键角色。肿瘤细胞通过高表达PD-L1与T细胞表面的PD-1结合，从而抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞逃避免疫监视。通过阻断PD-1/PD-L1通路，免疫治疗能够重新激活T细胞对肿瘤的攻击，恢复其杀伤肿瘤细胞的能力。

近年来，免疫治疗在肺癌领域取得了显著进展。多项临床试验已经证实，免疫治疗能够显著延长晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者的生存期，并且具有较好的耐受性。例如，PD-1抑制剂帕博利珠单抗（pembrolizumab）和纳武利尤单抗（nivolumab）单药治疗PD-L1高表达的晚期NSCLC患者，能够显著延长患者的生存期。此外，免疫治疗的适应症也在逐渐扩展，包括一些早期肺癌患者，以及与其他治疗手段如化疗、放疗和靶向治疗的联合应用。例如，帕博利珠单抗联合化疗一线治疗晚期NSCLC能够显著延长患者的生存期，已被多个指南推荐作为一线治疗选择。

尽管免疫治疗为肺癌患者带来了新的希望，但也存在一定的挑战。首先，并非所有患者都能从免疫治疗中获益。不同患者对免疫治疗的反应差异较大，这可能与肿瘤微环境、肿瘤突变负荷、PD-L1表达水平等因素有关。因此，预测哪些患者将对免疫治疗有反应成为了一个重要的研究领域。通过深入研究免疫治疗的分子机制，开发有效的生物标志物，有助于筛选出最有可能从免疫治疗中获益的患者。

其次，免疫治疗相关的不良反应也需要引起关注。与传统化疗相比，免疫治疗的不良反应谱有所不同，主要包括免疫介导的肺炎、结肠炎、肝炎、皮疹等。这些不良反应可能影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，在临床应用免疫治疗时，需要密切监测患者的不良反应，并及时进行干预和处理。

综上所述，免疫治疗在肺癌的治疗中扮演着越来越重要的角色。随着研究的深入，免疫治疗的应用范围将进一步扩大，为更多肺癌患者带来希望。同时，加强对免疫治疗机制的理解，优化治疗方案，以及提高疗效预测的准确性，将是未来研究的重点。相信在不久的将来，免疫治疗将为肺癌患者带来更多生的希望，改善他们的生活质量和生存预后。

魏飞

盱眙县人民医院