肝癌患者营养评估与干预的临床进展

肝癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和生存期造成了深远的影响。据研究统计，肝癌患者的营养不良发生率超过50%，这一现象与肿瘤快速生长消耗大量能量、放化疗治疗引起的消化道症状等因素密切相关。肝脏在人体中扮演着重要的代谢角色，一旦受损，会影响营养物质的正常代谢过程。

在临床实践中，评估肝癌患者的营养状况显得尤为重要。常用的评估工具包括主观整体评估（SGA）和营养风险筛查工具（NRS-2002）。SGA通过对患者的体重变化、食欲、胃肠道症状等进行询问，并结合体检结果，对患者的营养状况进行全面评估。NRS-2002则是一种快速、简便的筛查工具，通过评分系统快速识别存在营养风险的患者。这两种工具可以帮助医疗团队早期识别营养不良的患者，从而及时采取干预措施。

营养支持治疗是改善肝癌患者营养状况的重要手段，治疗原则遵循由浅入深的顺序，即首先尝试口服营养补充，当口服营养不足以满足需求时，再考虑肠内营养，最后在必要时采用肠外营养。在饮食方面，推荐患者多摄入优质蛋白质，如鱼肉、鸡蛋等，这些食物不仅富含必需氨基酸，而且易于消化吸收。同时，建议患者增加新鲜蔬菜和水果的摄入，以补充维生素和矿物质，这些营养素对于维持机体正常功能和增强免疫力至关重要。控制脂肪摄入也是必要的，因为过多的脂肪摄入可能加重肝脏的负担。

中西医结合的护理方式在肝癌患者的营养干预中逐渐受到重视。艾灸作为一种传统的中医疗法，可以通过温热刺激改善局部血液循环，促进代谢，从而辅助改善患者的营养状况。中医饮食干预则根据患者的体质和病情，提供个性化的饮食建议，旨在通过调整饮食结构来达到调理身体、增强免疫力的目的。这种综合干预模式可以为肝癌患者提供更全面的护理。

肝癌患者的营养状况评估与干预是一个多维度、综合性的过程。通过科学的评估工具准确评估患者的营养状况，并结合营养支持治疗、饮食调整以及中西医结合的护理方法，可以有效地改善肝癌患者的营养状况，提高其生活质量和生存期。

值得注意的是，肝癌患者在治疗期间可能会出现肝功能异常，导致凝血功能障碍，因此要密切监测患者的凝血功能，必要时给予止血药物。此外，肝癌患者还可能出现肝性脑病等并发症，需要及时识别和处理。

总之，肝癌患者的营养评估与干预是一个长期、动态的过程，需要多学科团队的密切合作。通过科学的评估工具准确评估患者的营养状况，制定个体化的营养支持方案，并结合饮食调整、中西医结合的护理方法，可以有效地改善肝癌患者的营养状况，提高其生活质量和生存期。同时，还要密切监测患者的肝功能、凝血功能等，及时发现和处理并发症，为肝癌患者提供全方位的护理和支持。为了实现这一目标，医疗团队需要不断更新知识和技能，以应对肝癌治疗中出现的新的挑战和问题。

在临床实践中，对于肝癌患者，营养评估与干预是一个复杂而细致的工作。医疗团队需要综合运用多种工具和方法，对患者的营养状况进行全面评估，并根据评估结果制定个性化的营养支持方案。这包括对患者的体重、食欲、胃肠道症状等进行详细询问，结合体检结果，运用SGA和NRS-2002等评估工具，准确评估患者的营养状况。此外，还需要密切监测患者的肝功能、凝血功能等，及时发现和处理可能出现的并发症。

在制定营养支持方案时，需要遵循由浅入深的原则，优先考虑口服营养补充。对于口服营养不足的患者，可以采用肠内营养，必要时再考虑肠外营养。在饮食方面，需要为患者提供个性化的饮食建议，增加优质蛋白质、新鲜蔬菜和水果的摄入，控制脂肪摄入，以减轻肝脏负担。

中西医结合的护理方法在肝癌患者的营养干预中发挥着重要作用。艾灸等中医疗法可以通过改善局部血液循环，促进代谢，辅助改善患者的营养状况。中医饮食干预则根据患者的体质和病情，提供个性化的饮食建议，旨在通过调整饮食结构来达到调理身体、增强免疫力的目的。

总之，肝癌患者的营养评估与干预是一个长期、动态的过程，需要多学科团队的密切合作。通过科学的评估工具准确评估患者的营养状况，制定个体化的营养支持方案，并结合饮食调整、中西医结合的护理方法，可以有效地改善肝癌患者的营养状况，提高其生活质量和生存期。同时，还要密切监测患者的肝功能、凝血功能等，及时发现和处理并发症，为肝癌患者提供全方位的护理和支持。为了实现这一目标，医疗团队需要不断更新知识和技能，以应对肝癌治疗中出现的新的挑战和问题。

刘挺

山西省肿瘤医院