鼻咽癌防治：科学筛查与健康管理指南

鼻咽癌是一种较为常见的头颈部恶性肿瘤，因其发病部位特殊，好发于鼻咽顶部和咽隐窝内，与鼻腔、咽腔、口腔和耳部相通。由于其位置隐蔽，许多早期病人没有典型症状，容易被忽视或误诊，常被误认为是鼻炎、咽喉炎、偏头痛等。因此，我们需要关注鼻咽癌的早期"信号"，提高防治意识。

鼻咽癌的常见症状包括： 1. 鼻塞、鼻出血，尤其是回吸性血涕：鼻塞可能由肿瘤压迫导致，鼻出血可能与肿瘤侵犯血管有关。回吸性血涕是指从鼻腔吸入后咳出的带血痰液，是鼻咽癌较为典型的症状之一。 2. 耳鸣、听力下降、耳闷胀感：鼻咽癌可能侵犯咽鼓管，导致中耳炎，出现耳鸣、听力下降等症状。耳闷胀感可能与肿瘤压迫咽鼓管有关。 3. 头痛、面部麻木、复视：鼻咽癌可能侵犯颅底，导致颅内压增高，出现头痛。肿瘤压迫三叉神经，可引起面部麻木。侵犯动眼神经，可引起复视。 4. 颈部肿块，尤其是无压痛、质地较硬的肿块：鼻咽癌可经淋巴管向颈部转移，形成颈部肿块。与普通淋巴结炎导致的肿块不同，鼻咽癌导致的肿块质地较硬，无压痛。 5. 持续性咳嗽、声音嘶哑、吞咽困难：鼻咽癌可能侵犯喉返神经，导致声音嘶哑。肿瘤压迫食管，可引起吞咽困难。

鼻咽癌的高危人群包括： 1. 有鼻咽癌家族史：鼻咽癌具有一定的遗传倾向，有家族史的人群发病风险较高。 2. 长期吸烟、饮酒：吸烟、饮酒可增加鼻咽癌的发病风险。烟雾中的有害物质和酒精可损伤鼻咽黏膜，诱发癌变。 3. 长期食用腌制、熏制食品：腌制、熏制食品中含亚硝酸盐较多，长期食用可增加鼻咽癌的发病风险。 4. 经常接触有害化学物质或放射性物质：有害化学物质和放射性物质可引起基因突变，增加鼻咽癌的发病风险。 5. 患有EB病毒感染：EB病毒与鼻咽癌的发生密切相关。EB病毒感染可导致鼻咽上皮细胞癌变。

针对鼻咽癌的预防，我们建议： 1. 定期进行鼻咽部的专科检查，如鼻咽镜、影像学检查等：鼻咽镜可直接观察鼻咽部情况，发现异常。影像学检查如CT、MRI可了解肿瘤的大小、范围、有无侵犯邻近组织等情况。 2. 避免吸烟、饮酒等不良生活习惯：戒烟、限酒，可降低鼻咽癌的发病风险。 3. 减少腌制、熏制食品的摄入：多吃新鲜蔬菜、水果，减少腌制、熏制食品的摄入，可降低鼻咽癌的发病风险。 4. 注意职业防护，避免接触有害化学物质或放射性物质：从事相关职业的人群应做好职业防护，定期体检，降低鼻咽癌的发病风险。 5. 积极治疗EB病毒感染：对于EB病毒感染者，应积极治疗，定期复查，降低鼻咽癌的发病风险。

对于鼻咽癌患者，早诊早治至关重要。一旦确诊鼻咽癌，应积极配合医生进行规范化治疗，包括放疗、化疗等综合治疗手段，以期获得最佳疗效。同时，患者需定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，鼻咽癌虽然位置隐蔽，但通过留心早期"信号"、定期筛查、高危人群重点防控等措施，我们可以提高鼻咽癌的早诊早治率，改善患者预后。让我们携手科学防治鼻咽癌，守护健康。

张文辉

徐州医科大学附属医院本部