肝癌生物标志物在全程管理中的关键作用

肝癌作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，在临床治疗过程中，生物标志物的检测与评估在全程管理中扮演着至关重要的角色。本文将详细探讨生物标志物在肝癌治疗各个阶段的关键作用，并提供科学依据和治疗策略。

早期诊断与评估

在早期诊断与评估阶段，生物标志物如甲胎蛋白（AFP）的检测对于肝癌的早期发现和评估至关重要。AFP是一种特异性较高的肝癌标志物，其水平的升高往往提示肝癌的存在。此外，通过综合肝功能（Child-Pugh分级）、肿瘤分期（如巴塞罗那临床肝癌分期BCLC）、患者体能状态（ECOG评分）等多维度评估，为制定个性化治疗方案提供科学依据。

一线治疗选择

根据国内外权威指南推荐，免疫联合治疗和靶向治疗是目前晚期肝癌的主流治疗手段。这些治疗方案的选择需要根据患者的生物标志物水平、肝功能状况及药物经济学因素综合考量。例如，AFP水平较高的患者可能更适合接受某些特定的治疗方案。

监测与调整治疗

在监测与调整治疗阶段，生物标志物的动态监测对于评估治疗效果和指导治疗方案调整具有重要意义。对于接受免疫联合治疗的患者，生物标志物的变化可以提示免疫治疗的效果，同时需要密切监测免疫相关不良事件的发生。

二线及后线治疗

在二线及后线治疗阶段，生物标志物的检测结果对于选择合适的治疗方案同样至关重要。对于一线治疗失败的患者，根据生物标志物水平和患者当前病情，选择如索拉非尼、瑞戈非尼等二线治疗方案，以期获得更好的生存获益。

维持肝功能与支持治疗

维持肝功能与支持治疗阶段，生物标志物的监测有助于评估肝功能状况，指导抗病毒治疗和保肝治疗的实施。同时，生物标志物的变化也可以反映患者对支持治疗的反应，为治疗策略的调整提供依据。

生活质量与心理支持

生活质量与心理支持阶段，生物标志物的检测结果有助于评估患者的生活质量变化，通过患者报告结局（PRO）工具了解症状和功能影响，为患者提供更为精准的心理和社会支持。

多学科协作与个体化治疗

最后，在多学科协作与个体化治疗阶段，生物标志物的检测结果为MDT团队提供了重要的参考信息，有助于制定更为科学合理的个体化治疗方案。全程管理和随访阶段，生物标志物的持续监测对于评估患者状况、指导治疗策略调整和提供全面随访关怀具有重要意义。

综上所述，生物标志物在肝癌的全程管理中发挥着不可替代的作用。通过精确的生物标志物检测与评估，可以为肝癌患者提供更为精准、个性化的治疗策略，从而最大化患者的生存期并保证生活质量。未来，随着生物标志物研究的不断深入，肝癌的诊疗水平有望得到进一步提升，为患者带来新的希望。

刘志伟

河南科技大学第一附属医院景华院区