胃癌风险评估：了解您的风险因素

胃癌，作为消化道恶性肿瘤之一，对全球健康构成了重大威胁。了解胃癌的风险因素对于早期识别和治疗至关重要。本文旨在为您提供关于胃癌风险评估的详细解释，帮助您更好地理解自己的风险水平，并指导您进行相应的筛查和预防措施。

一、胃癌风险因素评估

家族史

：如果您的一级亲属（如父母、兄弟姐妹）中有人曾患有胃癌，您患胃癌的风险会增加。家族史中胃癌的发生可能与遗传因素相关联。据研究，携带某些特定基因突变的人群患胃癌的风险是普通人群的2-3倍。

年龄

：随着年龄的增长，胃癌的发病率也相应上升。一般而言，50岁以上的人群胃癌风险会显著增加。这是因为随着年龄的增长，胃黏膜细胞的DNA损伤累积，增加了癌变的风险。

幽门螺旋杆菌感染

：幽门螺旋杆菌是一种与胃癌发生密切相关的细菌。长期感染可能导致胃炎、胃溃疡，最终增加胃癌风险。研究表明，幽门螺旋杆菌感染者患胃癌的风险是未感染者的3-6倍。

饮食习惯

：长期摄入大量腌制、烟熏食品的人群胃癌风险较高。这些食品中的亚硝酸盐和多环芳烃等物质在体内代谢后，可能形成致癌物质。此外，高盐饮食也会对胃黏膜造成刺激和损伤，增加癌变风险。

慢性胃病历史

：患有慢性胃炎、胃溃疡等疾病的患者，其胃癌风险相对较高。这些疾病可能导致胃黏膜的慢性炎症和损伤，增加癌变的风险。

吸烟和饮酒

：长期吸烟和饮酒也是胃癌的危险因素。烟草中的有害物质可以直接损伤胃黏膜，而酒精则会加重胃黏膜的炎症反应，两者协同作用增加胃癌风险。

肥胖和缺乏运动

：肥胖和缺乏运动会影响机体的代谢和免疫功能，增加胃癌等恶性肿瘤的风险。

二、高危人群的精细化检查

对于上述高危人群，推荐进行精细化的胃镜检查。这包括：

高清内镜

：提供更清晰的胃部图像，有助于发现微小的病变。高清内镜可以放大观察胃黏膜的细微结构，提高早期胃癌的检出率。

窄带成像(NBI)

：增强血管和黏膜的细节，提高早期胃癌的检出率。NBI通过特定的光谱过滤，使胃黏膜的微血管和上皮结构更加清晰可见，有助于识别早期癌变。

放大内镜

：放大观察，有助于识别早期癌变。放大内镜可以将胃黏膜放大至100倍以上，观察到细胞级别的细微变化，提高早期胃癌的诊断准确性。

活检

：在可疑病变处进行活检，可以明确诊断胃癌。活检是确诊胃癌的金标准，通过显微镜下观察细胞的形态和结构，可以明确诊断胃癌及其分型。

三、胃镜检查的准备与注意事项

禁食

：检查前4-6小时需完全禁食，以确保胃内为空，便于观察。禁食可以减少胃内食物残渣的干扰，提高胃镜检查的准确性。

饮水

：一般允许小量饮水直至检查前2小时，但具体指导请遵循医生建议。适量饮水可以保持口腔湿润，缓解紧张情绪。

服药

：如果您有常规服药需求，请咨询医生是否需要调整用药计划。某些药物可能会影响胃黏膜的观察，需要在医生指导下调整用药。

检查后注意事项

：检查完成后，根据医生指导逐步恢复饮食，通常建议先从流质或半流质食物开始。如果进行了组织活检，可能需要更长时间的饮食限制，并注意是否有出血等并发症。胃镜检查后，应遵循医生的建议，逐渐恢复正常饮食，避免刺激性食物，以免损伤胃黏膜。

通过上述风险评估和检查准备，您可以更好地了解自己是否属于胃癌的高危人群，并采取相应的预防和治疗措施。早期发现和治疗胃癌能够显著提高治愈率和生存质量。因此，对于有胃癌风险因素的个体，定期进行胃癌筛查是至关重要的。建议50岁以上的人群，尤其是有胃癌家族史、幽门螺旋杆菌感染等高危因素的人群，每1-2年进行一次胃镜检查。对于有慢性胃病史的患者，建议每年进行一次胃镜检查，密切监测胃黏膜的变化。

此外，改善生活习惯也是预防胃癌的重要措施。建议戒烟限酒，保持健康的饮食结构，减少腌制、烟熏食品的摄入，多吃新鲜蔬菜水果，保持适量的运动，控制体重，以降低胃癌等消化道肿瘤的风险。

总之，了解胃癌的风险因素，定期进行胃癌筛查，改善生活习惯，是预防胃癌、提高生存质量的关键。对于高危人群，应重视胃癌的早期识别和治疗，提高胃癌的治愈率。希望本文能够帮助您更好地认识胃癌，采取有效的预防和治疗措施，保持健康的生活。

蔡秀琴

中山大学附属第一医院东院