造血干细胞移植：非霍奇金淋巴瘤患者的新希望

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是指起源于淋巴细胞的一类恶性肿瘤，其发病率逐年上升，已经成为全球范围内严重的公共卫生问题。NHL的病理类型多样，临床表现多变，治疗复杂，预后也因人而异。近年来，随着医学技术的不断进步，造血干细胞移植（HSCT）作为一种新型治疗手段，为部分高危或复发难治的NHL患者提供了治愈的可能。

造血干细胞移植的原理 HSCT是一种通过替换患者受损的骨髓造血系统，恢复正常造血和免疫功能的治疗手段。它通过大剂量化疗和/或放疗预处理，清除患者体内的肿瘤细胞，然后回输造血干细胞，重建患者的造血和免疫功能。HSCT可以分为自体造血干细胞移植（auto-HSCT）和异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）两种类型。auto-HSCT使用患者自身的造血干细胞，allo-HSCT则使用他人（如亲属或志愿者）提供的造血干细胞。

HSCT在NHL治疗中的应用 1. 清除肿瘤细胞：HSCT通过大剂量化疗和/或放疗预处理，可以有效清除患者体内的肿瘤细胞，提高治疗效果。对于部分高危或复发难治的NHL患者，HSCT可以作为一种有效的挽救治疗手段。

恢复免疫功能：HSCT可以重建患者的免疫功能，提高机体对肿瘤的免疫监视和清除能力。对于部分NHL患者，HSCT可以作为一种有效的免疫治疗手段。

减少化疗耐药：部分NHL患者对常规化疗药物产生耐药，导致治疗效果不佳。HSCT通过大剂量化疗预处理，可以逆转肿瘤细胞的耐药性，提高治疗效果。

与免疫治疗协同作用：HSCT可以与CAR-T细胞疗法、PD-1/PD-L1抑制剂等新型免疫治疗手段联合应用，发挥协同作用，进一步提高治疗效果。

HSCT的适应症和禁忌症 HSCT并非适用于所有NHL患者，需要根据患者的具体情况进行评估。一般来说，以下NHL患者可以考虑接受HSCT治疗：

高危NHL患者：包括病理类型高危、分期晚期、对常规化疗不敏感或部分缓解的患者。

复发难治NHL患者：包括复发次数多、常规化疗无效或部分缓解的患者。

伴有严重并发症的NHL患者：如伴有严重感染、出血等并发症，需要尽快控制病情的患者。

然而，以下NHL患者不适合接受HSCT治疗：

伴有严重基础疾病的患者：如伴有严重心肺肝肾功能障碍、严重感染等基础疾病，无法耐受HSCT治疗的患者。

年龄过大的患者：一般认为65岁以上的NHL患者不适合接受HSCT治疗。

伴有活动性感染的患者：如伴有活动性结核、HBV/HCV感染等活动性感染，需要先控制感染再考虑HSCT治疗。

总之，HSCT作为一种新型治疗手段，在NHL的治疗中发挥着越来越重要的作用。对于部分高危或复发难治的NHL患者，HSCT可以作为一种有效的挽救治疗手段。然而，HSCT并非适用于所有NHL患者，需要根据患者的具体情况进行评估。随着医学技术的不断进步，相信未来HSCT在NHL治疗中的应用会越来越广泛，为更多的NHL患者带来新的希望。

李晓玲

天长市伟业医院