非霍奇金淋巴瘤的诊治

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，发病率逐年增长，已成为全球范围内常见的血液系统肿瘤之一。本文将详细探讨非霍奇金淋巴瘤的治疗策略与最新进展。

非霍奇金淋巴瘤的分类

非霍奇金淋巴瘤根据肿瘤细胞的形态学、免疫表型和遗传学特征，可分为B细胞、T细胞和NK细胞来源的多种亚型。其中，B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤占80%以上，常见的包括弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、滤泡性淋巴瘤（FL）等。

非霍奇金淋巴瘤的诊断

临床表现

：非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。部分患者可伴有皮肤瘙痒、乏力、贫血等全身症状。

影像学检查

：CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于评估肿瘤的分布范围和受累器官。

病理学检查

：淋巴结活检是确诊非霍奇金淋巴瘤的金标准，可明确肿瘤细胞的亚型和分级。

非霍奇金淋巴瘤的治疗策略

化疗

：化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要手段，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）等。对于部分高危患者，可采用R-CHOP方案（CHOP方案联合利妥昔单抗）提高疗效。

放疗

：对于部分早期、局限性的非霍奇金淋巴瘤，可采用放疗作为局部治疗手段，减少复发风险。

靶向治疗

：近年来，以CD20单克隆抗体为代表的靶向治疗药物在非霍奇金淋巴瘤的治疗中取得了显著进展，可显著提高部分患者的疗效和生存质量。

免疫治疗

：以PD-1/PD-L1单克隆抗体为代表的免疫治疗药物在非霍奇金淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效和安全性，有望成为未来治疗的新选择。

非霍奇金淋巴瘤治疗的最新进展

新型靶向药物

：以BTK抑制剂、PI3K抑制剂为代表的新型靶向药物在非霍奇金淋巴瘤的治疗中显示出良好的疗效，有望为部分难治性患者提供新的治疗选择。

CAR-T细胞治疗

：CAR-T细胞治疗作为一种新型的细胞免疫治疗手段，在部分难治性非霍奇金淋巴瘤患者中取得了突破性进展，有望成为未来治疗的新方向。

个体化治疗的重要性

非霍奇金淋巴瘤的治疗已进入个体化、精准化的新阶段。针对不同亚型、不同分期的患者，制定个体化的治疗方案，有望进一步提高非霍奇金淋巴瘤的疗效和患者的生存质量。随着新药、新技术的不断涌现，非霍奇金淋巴瘤的诊治前景将更加光明。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤的治疗策略是多元化的，包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。随着对疾病机制的深入理解和新药的研发，个体化治疗将成为提高疗效的关键。未来，我们期待更多创新治疗手段的出现，为非霍奇金淋巴瘤患者带来新的希望。

郭晓静

北京大学肿瘤医院