RET基因突变肺癌患者的综合治疗与管理

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌的85%。在NSCLC中，RET基因突变是一种罕见但重要的分子亚型，对肿瘤生长和治疗响应具有显著影响。本文将探讨RET基因突变肺癌患者的综合治疗与管理策略。

科学护理 科学护理是RET基因突变肺癌患者综合治疗的重要组成部分，包括以下几个方面：

合理饮食：患者应保持均衡的饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，以增强机体抵抗力。

适度运动：适度的有氧运动和力量训练有助于改善心肺功能，提高生活质量。

心理支持：专业的心理咨询和支持可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，增强治疗信心。

药物管理：患者需要严格遵医嘱服用靶向药物，定期监测药物不良反应，及时调整用药方案。

环境清洁：保持居住环境清洁，减少感染风险，避免接触致癌物质。

定期复查：定期进行胸部CT、血液肿瘤标志物等检查，评估疗效和病情进展。

靶向治疗 RET基因突变肺癌患者可从靶向治疗中获益。目前已有多个针对RET基因突变的靶向药物获批上市，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普拉替尼（Pralsetinib）。这些药物通过抑制RET蛋白的活性，阻断肿瘤生长信号通路，从而抑制肿瘤增殖。靶向治疗可显著改善患者的症状，提高生活质量和延长生存期。

免疫治疗 免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。部分RET基因突变肺癌患者可从免疫治疗中获益，尤其是PD-L1表达水平较高的患者。常用的免疫治疗药物包括PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗）和PD-L1抑制剂（如阿特珠单抗）。免疫治疗可与靶向治疗联合应用，进一步提高疗效。

多学科综合治疗 RET基因突变肺癌患者的治疗需要多学科团队（MDT）的密切合作，包括肿瘤内科、放疗科、胸外科、影像科、病理科等多个学科。MDT团队可根据患者的具体情况制定个体化的综合治疗方案，包括靶向治疗、免疫治疗、放疗、手术等多种治疗手段的联合应用。

总之，RET基因突变肺癌患者的综合治疗与管理需要多学科团队的密切合作，通过科学护理、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合应用，旨在改善患者的症状，提高生活质量，延长生存期。患者需要严格遵医嘱，定期复查，及时调整治疗方案。随着医学研究的不断进展，未来有望开发出更多针对RET基因突变的新型治疗药物，为患者带来更大的生存获益。

郑建晓

乐清市人民医院