免疫治疗：非小细胞肺癌术后巩固疗效的新选择

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球范围内最常见的肺癌类型之一，其治疗方式一直是医学研究的重点。手术切除作为传统的治疗手段，尽管能在早期有效移除肿瘤，但术后复发和转移的问题仍是患者和医生面临的重大挑战。随着免疫学领域的快速发展，免疫治疗逐渐成为NSCLC治疗领域中一颗冉冉升起的新星，为患者提供了全新的治疗选择和希望。

免疫治疗的核心机制在于激活或增强患者的免疫系统，以识别并攻击肿瘤细胞。这种治疗策略与常规的化疗和放疗不同，它不直接对肿瘤细胞造成损伤，而是通过调节机体的免疫反应来实现治疗效果。对于接受过手术切除的NSCLC患者，免疫治疗能够作为一种有效的术后辅助治疗手段，旨在减少肿瘤复发的风险，延长患者的生存期，并改善其生活质量。

免疫治疗药物主要包括两大类：免疫检查点抑制剂，包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这些药物的主要作用是阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制，解除肿瘤对免疫系统的抑制作用，从而让免疫细胞能够更有效地识别并攻击肿瘤细胞。一系列临床研究已经表明，免疫检查点抑制剂能显著提升NSCLC患者的总生存期和无进展生存期，成为改善NSCLC预后的重要治疗手段。

免疫治疗的作用机制主要包括以下几个方面：

阻断PD-1/PD-L1通路：PD-1是T细胞表面的一种免疫检查点分子，PD-L1是肿瘤细胞表面的一种配体。PD-1与PD-L1结合后，会导致T细胞功能受到抑制，无法有效识别和攻击肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一通路，解除T细胞的抑制状态，恢复其对肿瘤细胞的杀伤功能。

阻断CTLA-4通路：CTLA-4是T细胞表面的一种负性调节分子，能够抑制T细胞的激活和增殖。CTLA-4抑制剂通过阻断这一通路，促进T细胞的激活和增殖，增强其对肿瘤细胞的杀伤能力。

促进肿瘤抗原呈递：肿瘤细胞表面存在多种肿瘤抗原，能够被树突状细胞（DCs）摄取并呈递给T细胞，从而激活特异性的抗肿瘤免疫反应。免疫治疗药物能够增强DCs对肿瘤抗原的摄取和呈递，提高T细胞的激活效率。

然而，免疫治疗并非适用于所有NSCLC患者。为确保治疗的精准性和有效性，选择合适的患者至关重要。目前，临床上常通过检测肿瘤组织中PD-L1的表达水平来预测患者对免疫治疗的可能响应。PD-L1高表达的患者往往对免疫治疗有更好的响应。此外，免疫治疗也可能带来一些独特的副作用，包括免疫相关的肺炎、肝炎、肠炎等，这些副作用需要医生进行密切监测和管理，以确保患者的安全。因此，在实施免疫治疗前，需要对患者进行严格的筛选和评估，个体化制定治疗方案。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为非小细胞肺癌术后患者提供了巩固疗效的新选择。合理用药、精准治疗是提高治疗效果、减少副作用的关键。随着研究的不断进展，免疫治疗有望为更多的NSCLC患者带来福音。未来，通过深入理解肿瘤免疫微环境、探索新的免疫治疗靶点以及开发个体化治疗方案，免疫治疗有望在NSCLC治疗领域取得更大的突破，为患者带来更多的治疗希望。此外，免疫治疗与其他治疗手段（如靶向治疗、化疗、放疗等）的联合应用也是未来的研究重点，有望进一步提高NSCLC的治疗效果，为患者带来更长的生存期和更好的生活质量。

孙玉兰

鞍山市中心医院