肝脏穿刺活检：肝癌诊断的关键步骤及其风险

肝脏穿刺活检是一种重要的诊断方法，它通过直接从肝脏提取组织样本来帮助医生确定肝脏肿瘤的性质。这项技术是肝癌诊断的关键，因为它可以提供肿瘤的确切类型和分级，这对于制定治疗计划至关重要。以下是关于肝脏穿刺活检的详细科普内容。

肝脏穿刺活检的原理是通过穿刺针穿透皮肤和肝脏，直接从肿瘤组织中提取样本。这种方法可以提供肿瘤细胞的直接观察，从而帮助医生确定肿瘤的性质。肝脏穿刺活检可以提供以下信息：

肿瘤类型：通过观察肿瘤细胞的形态和结构，可以确定肿瘤是良性还是恶性，以及肿瘤的具体类型。

肿瘤分级：通过评估肿瘤细胞的异型性和侵袭性，可以确定肿瘤的分级，这对于预测肿瘤的生长速度和预后具有重要意义。

分子特征：通过检测肿瘤细胞中的特定基因和蛋白质，可以了解肿瘤的分子特征，这对于指导靶向治疗和免疫治疗具有重要作用。

尽管肝脏穿刺活检具有重要的诊断价值，但它并非没有风险。了解这些风险有助于病人在做出是否进行活检的决定时更加明智。以下是肝脏穿刺活检的主要风险：

疼痛：穿刺活检过程中可能会引起疼痛，尤其是在穿刺针穿透皮肤和肝脏时。尽管会使用局部麻醉，但一些病人仍可能感到不适或疼痛。大多数情况下，这种疼痛是暂时的，可以通过适当的疼痛管理措施得到控制。

感染：穿刺活检涉及到穿透皮肤和肝脏，存在细菌进入体内引起感染的可能性。为了降低这种风险，医生会在活检前后使用抗生素，并严格遵守无菌操作程序。

出血：肝脏是一个富含血管的器官，穿刺过程中可能会损伤血管，导致出血。大多数出血事件是轻微的，可以自行止血或通过药物治疗控制。然而，在极少数情况下，可能需要进一步的干预，如血管栓塞或手术。

种植转移：肿瘤细胞可能在穿刺过程中粘附在穿刺针的外表或顺着穿刺针的通道种植转移到其他部位。这种风险的报道不一，大约在2%到3%之间。种植转移可能导致肿瘤扩散，增加治疗的复杂性和难度。

假阴性率：肝脏穿刺活检存在一定的假阴性率，大约30%的患者可能得到假阴性结果，这意味着即使存在肝癌，活检结果也可能显示为正常。因此，在解读活检结果时需要格外谨慎，结合其他诊断手段如影像学检查和血液肿瘤标志物检测来综合评估。

总之，肝脏穿刺活检是肝癌诊断中的一个重要工具，但病人和医生需要共同考虑其潜在风险，并在充分了解的基础上做出是否进行活检的决定。通过严格的操作规程和术后管理，可以最大程度地降低风险，确保活检的安全和有效性。在进行肝脏穿刺活检时，医生会权衡利弊，结合患者的具体情况，选择最佳的诊断方法。对于肝癌患者来说，及时准确的诊断是治疗成功的关键，因此肝脏穿刺活检在许多情况下是必要的。然而，患者也应该了解活检的风险，并与医生充分沟通，共同决定最佳的诊断和治疗方案。

郝美君

首都医科大学附属北京佑安医院