非小细胞肺癌术后免疫治疗：科学应用免疫药物

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，占据了所有肺癌病例的大约85%。由于其高发病率和高死亡率，NSCLC已成为全球公共卫生的重大挑战。在NSCLC的治疗策略中，手术切除肿瘤是首选方法之一，但术后复发的风险仍然是一个需要面对的问题。近年来，免疫治疗作为肿瘤治疗领域的新进展，为NSCLC的治疗开辟了新的道路。本文将深入探讨NSCLC术后免疫治疗的科学应用，以确保患者能够从这一新型疗法中获得最大的益处。

免疫治疗是一种新兴的治疗手段，它通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别并攻击癌细胞。与传统的化疗和放疗不同，免疫治疗主要通过抑制肿瘤细胞的免疫逃逸机制，或者增强免疫细胞对肿瘤的识别能力。在NSCLC的治疗中，术后使用免疫治疗可以辅助恢复和增强患者的免疫防御功能，降低肿瘤复发的风险。

免疫治疗药物主要分为两大类：免疫检查点抑制剂和细胞因子。免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂，它们的机制是通过解除肿瘤对T细胞的抑制作用，恢复T细胞的活性，从而攻击肿瘤细胞。而细胞因子如干扰素和白介素等，则能直接刺激免疫细胞，增强其对肿瘤的攻击能力。

免疫检查点抑制剂的作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，从而解除肿瘤对T细胞的抑制，恢复T细胞的活性。PD-1是一种表达在T细胞表面的免疫检查点蛋白，而PD-L1则是其对应的配体，主要表达在肿瘤细胞表面。当PD-1与PD-L1结合时，会向T细胞传递抑制信号，使其失去攻击肿瘤的能力。通过使用PD-1/PD-L1抑制剂，可以阻断这一抑制信号，恢复T细胞的活性，从而增强其对肿瘤的攻击能力。

CTLA-4抑制剂的作用机制是通过阻断CTLA-4与其配体CD80/CD86之间的相互作用，从而增强T细胞的活性。CTLA-4是一种表达在调节性T细胞表面的免疫检查点蛋白，而CD80/CD86则是其对应的配体，主要表达在抗原呈递细胞表面。当CTLA-4与CD80/CD86结合时，会向T细胞传递抑制信号，使其失去攻击肿瘤的能力。通过使用CTLA-4抑制剂，可以阻断这一抑制信号，恢复T细胞的活性，从而增强其对肿瘤的攻击能力。

细胞因子如干扰素和白介素等，可以直接刺激免疫细胞，增强其对肿瘤的攻击能力。干扰素是一种具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用的细胞因子，可以增强T细胞、自然杀伤细胞等免疫细胞的活性，从而增强其对肿瘤的攻击能力。白介素是一类具有多种生物学功能的细胞因子，可以促进免疫细胞的增殖、分化和活化，从而增强其对肿瘤的攻击能力。

尽管免疫治疗为NSCLC患者提供了新的治疗希望，但并非所有患者都适合接受这种治疗。在治疗前，医生需要综合考虑患者的肿瘤基因特征、免疫表型、PD-L1表达水平等因素，以评估患者是否适合接受免疫治疗。此外，免疫治疗也可能带来一些不良反应，如自身免疫性疾病、皮肤反应等，因此在治疗过程中需要密切监测患者的身体状况，并及时调整治疗方案。

免疫治疗作为NSCLC术后治疗的一种手段，其有效性已被越来越多的研究所证实。一项大型随机对照临床试验发现，PD-1抑制剂在NSCLC术后辅助治疗中，可以显著延长无病生存期和总生存期。另一项研究发现，PD-L1抑制剂在NSCLC术后辅助治疗中，可以显著降低肿瘤复发风险。这些研究结果为NSCLC术后免疫治疗的临床应用提供了有力的证据支持。

然而，应用免疫治疗时必须严格遵循科学原则和合理用药。医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中进行严密监测，以确保治疗的安全性和有效性。随着免疫治疗研究的不断深入，我们期待未来能够为NSCLC患者带来更多的希望和选择。随着对免疫治疗机制的进一步理解，我们有望发现更多的生物标志物和治疗靶点，以提高免疫治疗的精准性和效果。此外，免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如与化疗、放疗或靶向治疗的结合，也可能是提高NSCLC治疗效果的重要途径。

通过对患者进行个体化评估和治疗，我们能够更好地管理NSCLC患者的治疗过程，提高治疗效果，降低复发风险，改善患者的生活质量。我们期待免疫治疗在NSCLC治疗中的应用能够不断取得新的突破，为患者带来更多的希望和选择。随着免疫治疗研究的不断进展，我们相信

石林

复旦大学附属中山医院