靶向治疗在胃癌中的合理应用：科学与实践

胃癌，作为一种在全球范围内广泛分布的消化系统恶性肿瘤，其治疗领域不断进步，发展出了多种治疗手段。本文将深入探讨靶向治疗在胃癌治疗中的应用，并强调科学与实践相结合在治疗过程中的重要性。

胃癌治疗的三大支柱：化疗、靶向治疗与免疫治疗

化疗作为胃癌治疗的传统手段，通过药物干预来杀死或抑制癌细胞的生长。随着医学技术的飞速发展，靶向治疗和免疫治疗成为了胃癌治疗领域中的新星。靶向治疗通过识别癌细胞特有的分子标志物，实现对癌细胞的精确打击，同时减少对正常细胞的伤害。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。

靶向治疗的机制和优势

靶向治疗的关键在于识别癌细胞的特定分子标志物，如表皮生长因子受体（EGFR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）。这些分子标志物在癌细胞表面表达量较高，而正常细胞表达量较低，因此靶向药物能够更精准地作用于癌细胞。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，降低副作用，提高患者的生活质量。

免疫治疗的原理和进展

免疫治疗的原理是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够更有效地识别和攻击癌细胞。目前，免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）和细胞免疫疗法（如CAR-T细胞疗法）。免疫治疗在部分胃癌患者中显示出良好的疗效，但仍存在部分患者的疗效不佳。因此，未来需要进一步探索免疫治疗的适应人群，以及与其他治疗手段的联合应用，以提高免疫治疗的疗效和应用范围。

遵循医嘱，合理用药的重要性

在胃癌治疗中，合理用药是至关重要的一环。患者必须严格按照医嘱，按时按量服用药物。靶向治疗药物的选择需要基于患者的基因检测结果和病理特征，以确保药物的针对性和有效性，从而提高治疗效果。同时，患者在接受靶向治疗时，应遵循以下原则： 1. 在专业医生的指导下使用靶向药物； 2. 定期复查，评估疗效和不良反应； 3. 注意药物相互作用，避免使用可能影响靶向药物疗效的药物； 4. 及时向医生反馈不良反应，以便调整治疗方案。

定期复查，监测疗效的必要性

治疗期间，患者需要定期进行复查，包括血液检查、影像学检查等，以监测病情的变化和治疗效果。这些检查结果有助于医生及时调整治疗方案，优化治疗结果，以达到最佳的治疗效果。定期复查的项目包括： 1. 血液检查，如血常规、肿瘤标志物等； 2. 影像学检查，如CT、MRI、PET-CT等； 3. 内镜检查，如胃镜、胶囊内镜等； 4. 分子检测，如基因检测、PD-L1表达检测等。

注意药物相互作用，避免潜在风险

靶向治疗药物可能与其他药物存在相互作用，这可能会影响药物的疗效或增加副作用。因此，在接受治疗时，患者应向医生详细说明正在使用的其他药物，以避免潜在的药物相互作用。常见的药物相互作用包括： 1. 与抗凝血药物相互作用，增加出血风险； 2. 与细胞色素P450酶抑制剂相互作用，增加药物浓度； 3. 与免疫抑制剂相互作用，降低免疫治疗效果。

观察不良反应，及时处理的重要性

尽管靶向治疗相对精准，但也可能产生不良反应，如皮疹、腹泻、肝功能异常等。患者应密切观察自己的身体反应，并及时向医生反馈，以便采取相应的处理措施。常见的靶向治疗相关不良反应包括： 1. 皮肤反应，如皮疹、皮肤干燥等； 2. 消化道反应，如腹泻、恶心、呕吐等； 3. 肝功能异常，如转氨酶升高等； 4. 心血管反应，如高血压、心律失常等。

保持良好生活习惯和心理支持对治疗的积极影响

良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠，对于提高治疗效果和改善生活质量具有积极作用。此外，心理支持对患者的康复同样重要，家人和朋友的鼓励以及专业心理咨询可以增强患者的心理韧性。建议患者： 1. 保持均衡饮食，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质； 2. 适量运动，如散步、瑜伽等，以增强体质和改善情绪； 3. 保证充足的睡眠，以促进身体恢复和提高生活质量； 4. 寻求心理支持，如参加患者互助小组、接受心理咨询等。

总结而言，胃癌的靶向治疗是一个需要综合考虑患者个体差异、药物特性和治疗反应的复杂过程。通过科学合理的用药原则，可以达到最佳的治疗效果。患者应与医疗团队紧密合作，共同制定和执行个性化的治疗方案，以提高生存率和生活质量。在这一过程中，科学与实践的结合显得尤为重要，它不仅能够为患者提供更精准的治疗，还能在最大程度上减少治疗带来的副作用，提高患者的生活质量。

杨鹃溶

云南省肿瘤医院