治疗子宫内膜癌：手术与放疗的科学选择

子宫内膜癌，作为妇科恶性肿瘤之一，对女性健康构成重大威胁，并在全球范围内显示出较高的发病率。该病症与雌激素水平异常升高及遗传因素紧密相关，本文将深入探讨其治疗原则，特别是手术与放疗的科学选择，旨在为患者提供更多的治疗选择和希望。

子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发病机制与雌激素水平异常升高密切相关。雌激素是女性生殖系统和第二性征维持的关键激素，但在雌激素过量时，会刺激子宫内膜细胞异常增殖，从而增加子宫内膜癌的风险。此外，遗传因素也在子宫内膜癌的发生中扮演着重要角色，某些遗传变异会增加个体的患病风险。例如，林奇综合征（Lynch syndrome）患者由于遗传缺陷，使得DNA修复机制受损，从而增加患子宫内膜癌的风险。

子宫内膜癌的诊断

诊断子宫内膜癌时，医生会综合利用临床表现、影像学检查和病理检查结果。临床表现包括异常阴道出血、阴道排液、盆腔疼痛等，这些症状可能提示子宫内膜的异常变化。影像学检查如超声、MRI等，能够评估肿瘤的大小、位置和扩散情况。超声检查具有良好的穿透力和实时性，有助于发现子宫内膜增厚、肌层浸润等异常；MRI能提供更高分辨率的图像，有助于评估肿瘤侵犯的范围和淋巴结转移情况。病理检查是通过活检获取组织样本，确定肿瘤的类型和分级，对制定治疗方案至关重要。

子宫内膜癌的治疗

治疗子宫内膜癌的方法包括手术、放疗、化疗和激素治疗。手术是主要治疗方法之一，包括全子宫切除术、双侧输卵管切除术和盆腔淋巴结清扫等，适用于早期和部分中期患者。手术可以直接移除肿瘤，减少复发风险。放疗通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖，适用于术后辅助治疗或不能进行手术的患者。放疗的类型包括外照射和近距离治疗，外照射是利用高能X射线或γ射线照射肿瘤，而近距离治疗是将放射性物质放置在肿瘤附近，直接作用于肿瘤细胞。

在手术与放疗的选择上，医生会根据患者的具体状况、肿瘤分期和个人偏好进行综合评估。早期患者手术效果较好；晚期或复发患者可能需要放疗控制病情。患者的年龄、合并症和预期生活质量也是选择治疗方案时的重要因素。

子宫内膜癌的预防

预防子宫内膜癌的措施同样重要，包括控制高危因素如肥胖、糖尿病、高血压等，以及定期进行妇科检查，及早发现异常，提高治疗成功率。健康的饮食习惯、适量运动、保持正常体重等都有助于降低子宫内膜癌的风险。对于高风险人群，如绝经后出血的女性，应尽早进行妇科检查和评估。

结论

子宫内膜癌的治疗是一个综合考虑多种因素的过程，手术与放疗各有其适应症和优势。患者应在医生指导下，根据自身具体情况选择最合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的治疗效果有望得到进一步改善，为患者带来更多的生存希望和生活质量的提升。通过提高公众对子宫内膜癌的认识和重视，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，保护女性生殖健康。

姚艺慧

深圳市人民医院