高血压的诊断与治疗：关键知识要点

高血压，这一全球性健康挑战，正影响着数亿人的生活。本文将全面解析高血压的各个方面，从定义、病因、病理生理机制，到症状、诊断、治疗和预防，旨在帮助公众深入理解这一慢性疾病，并强调改变生活方式和药物治疗在控制血压、预防心血管并发症中的关键作用。

高血压的定义

高血压是指在静息状态下动脉血压持续升高的情况。根据世界卫生组织（WHO）的标准，正常血压水平为收缩压（高压）小于120毫米汞柱（mmHg），舒张压（低压）小于80毫米汞柱。高血压则被定义为收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱。值得注意的是，这一界限是动态变化的，随着年龄增长，血压的正常范围可能有所调整。

高血压的病因

高血压的病因复杂多样，包括遗传因素、环境因素（如饮食、生活方式）、年龄、性别、肥胖、糖尿病、肾脏疾病等。某些生活习惯，如高盐饮食、吸烟、过量饮酒和缺乏运动，也是高血压的危险因素。这些因素可以单独作用，也可以相互作用，共同促进高血压的发展。

病理生理机制

高血压的病理生理机制涉及多个系统和机制。血管紧张素、醛固酮系统在血压调节中起关键作用。此外，交感神经系统的激活、血管内皮功能的损害、血管平滑肌细胞的增生和血管壁的增厚也与高血压的发展有关。这些机制相互作用，导致血管阻力增加和心脏负荷加重，最终引发高血压。

症状

高血压初期可能没有明显症状，被称为“无声的杀手”。随着病情进展，可能出现头痛、眩晕、心悸等症状。长期的高血压可导致心脏、大脑、肾脏等器官的损害，表现为胸痛、呼吸困难、肾功能衰竭等严重症状。

诊断

高血压的诊断依据血压测量结果。医生通常会建议患者在家中和诊所多次测量血压，以确保诊断的准确性。此外，医生还会通过病史采集、体格检查和实验室检查来评估患者的整体健康状况，包括心电图、血液检查和尿液检查等。

治疗

高血压的治疗目标是降低血压至目标水平，减少心血管并发症的风险。治疗方法包括生活方式的改变和药物治疗。生活方式的改变包括减少盐摄入、增加体力活动、控制体重、戒烟和限制饮酒。药物治疗则包括利尿剂、β阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和血管紧张素II受体阻滞剂等。治疗计划需要根据患者的具体情况个体化制定。

预防

预防高血压的关键在于维持健康的生活方式。定期监测血压、饮食均衡、适量运动、控制体重、戒烟和限制饮酒等都是预防高血压的有效措施。此外，对于有高血压家族史的人群，更应提高警惕，采取积极的预防措施。

总之，高血压是一种需要长期管理的慢性病。通过改善生活方式和适当的药物治疗，可以有效控制血压，减少心血管并发症的发生。公众应提高对高血压的认识，积极参与预防和管理，以维护个人和公共健康。通过教育、筛查和干预，我们可以共同降低高血压的发病率，提高人们的生活质量。

王亮

沭阳县中医院