热化疗灌注：胃癌治疗中的腹膜转移预防利器

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率始终居高不下。特别是在胃癌进展过程中，腹膜转移是影响患者预后的重要因素之一。腹膜转移不仅增加了治疗难度，也极大地降低了患者的生存质量和生存期。因此，有效的预防和治疗胃癌腹膜转移成为提高胃癌患者生存率的关键。

近期，一种名为热化疗灌注的治疗方法在胃癌腹膜转移的预防中显示出巨大潜力。热化疗灌注是一种结合热疗和化疗的局部治疗方法，通过将含有化疗药物的液体加热至42-43℃后灌注入患者的腹腔内，利用高温增强药物的渗透性和杀伤效果，从而有效抑制胃癌细胞的生长和转移。

热化疗灌注相较于传统的全身化疗具有以下几个优势：

增强药物渗透性：高温可以增加细胞膜的通透性，使化疗药物更容易穿透细胞膜进入肿瘤细胞内部，提高药物的治疗效果。

杀伤效果增强：热疗可以引起肿瘤细胞内的蛋白质变性和DNA损伤，增强化疗药物的杀伤作用。

减少全身副作用：由于热化疗灌注是局部治疗，药物主要作用于腹腔内的肿瘤细胞，减少了药物对全身正常组织的毒副作用。

抑制肿瘤生长：热疗本身也具有抑制肿瘤生长和转移的作用，与化疗药物协同作用，进一步增强治疗效果。

精准定位：热化疗灌注能够直接作用于腹腔内的肿瘤细胞，提高了治疗的精准度，减少了对周围正常组织的损害。

个体化治疗：根据患者的具体情况，可以调整热化疗灌注的温度、药物种类和剂量，实现个体化治疗，提高治疗效果。

协同效应：热疗和化疗的联合应用可以产生协同效应，增强对肿瘤细胞的杀伤作用，提高治疗效果。

总之，热化疗灌注作为一种新兴的胃癌腹膜转移预防技术，在提高治疗效果、减少全身副作用方面显示出明显优势。随着临床研究的不断深入，热化疗灌注有望成为胃癌治疗中腹膜转移预防的重要手段，为提高胃癌患者的生存率和生活质量带来新的希望。

然而，热化疗灌注作为一种新兴治疗方法，仍需在临床实践中不断探索和完善。未来，需要开展更多的临床研究，进一步验证热化疗灌注的安全性和有效性，明确其在胃癌腹膜转移治疗中的最佳应用时机、适应症和禁忌症等。同时，还需加强热化疗灌注技术的研发和创新，如开发新型热敏化疗药物、优化热化疗灌注设备和操作方法等，以提高治疗效果，减少并发症。

此外，胃癌腹膜转移的治疗需要多学科综合治疗的参与，包括外科手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。热化疗灌注可作为其中的一个重要组成部分，与其他治疗手段联合应用，提高治疗效果。在临床实践中，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，综合运用多种治疗手段，以期达到最佳的治疗效果。

总之，热化疗灌注作为一种新兴的胃癌腹膜转移预防技术，展现出巨大的应用前景。未来，随着临床研究的不断深入和技术创新，热化疗灌注有望在胃癌腹膜转移的治疗中发挥更大的作用，为提高胃癌患者的生存率和生活质量带来新的希望。同时，多学科综合治疗的模式也将为胃癌腹膜转移的治疗提供更多可能，为患者带来更多的福音。

蒋海荣

中南大学湘雅医院