儿童腹痛需警惕：胰腺实性假乳头状瘤与胰母细胞瘤

胰腺癌在儿童中虽然较为罕见，但其严重性不容忽视。在儿童中，胰腺实性假乳头状瘤（Solid Pseudopapillary Neoplasm，SPN）和胰母细胞瘤（Pancreaticoblastoma）是两种主要的胰腺肿瘤类型。这两种疾病多发于8岁左右的儿童，因此对于儿童出现的腹痛、腹部肿块、体重减轻等症状，家长和医疗工作者必须给予高度重视，以便尽早发现和治疗。

胰腺实性假乳头状瘤是一种生长速度相对较慢的低度恶性肿瘤，但它们仍可能侵犯周围组织或远处转移，因此及时的诊断和治疗显得尤为关键。该肿瘤的典型症状包括腹痛、腹部肿块和体重减轻。腹痛往往是首发症状，并可能伴随恶心、呕吐等消化道症状。腹部肿块通常在体检时被检出，而体重减轻可能是由于肿瘤消耗身体能量所致。对于SPN而言，手术切除后预后相对较好，但仍需密切监测以防止复发。

与SPN相比，儿童胰母细胞瘤是一种更为罕见的恶性肿瘤，其临床表现与SPN相似，但预后可能更为严峻。由于其恶性程度较高，可能需要结合辅助化疗或放疗来提高治疗效果。对于这两种肿瘤的治疗首选是手术切除，手术的目标是尽可能地切除肿瘤，并保留尽可能多的正常胰腺组织。对于不能手术切除或有转移的病例，化疗和放疗成为主要的治疗选择。这些治疗手段旨在控制肿瘤的生长和扩散，缓解症状，并提高患者生活质量。

胰腺实性假乳头状瘤和胰母细胞瘤的预后相比成人胰腺癌来说相对更好。然而，由于这两种疾病的临床表现不典型，儿童往往难以准确描述自己的症状，因此家长和医务人员必须提高警觉。对于儿童出现的腹痛等症状要给予充分重视，并及时进行相关检查，以便早期诊断和治疗。

在诊断方面，除了临床症状外，影像学检查如超声、CT扫描或MRI等，也是诊断胰腺肿瘤的重要手段。它们可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否有侵犯邻近器官的情况。此外，实验室检查如血液肿瘤标志物的测定，虽然不是胰腺肿瘤的特异性指标，但在一定程度上可以辅助诊断和监测病情。

随着医学技术的进步，对于胰腺肿瘤的治疗也在不断发展。例如，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法正在研究中，未来可能为胰腺肿瘤患者提供更多的治疗选择。这些治疗方法旨在针对肿瘤细胞的特定分子靶点，或通过激活患者的免疫系统来攻击肿瘤细胞，从而提供更为精准和有效的治疗。

总之，胰腺实性假乳头状瘤和胰母细胞瘤作为儿童胰腺癌的主要类型，需要家长和医务人员的高度关注。及时识别症状、进行准确的诊断和采取有效的治疗措施，对于改善预后至关重要。同时，随着医学研究的不断深入，我们期待更多的治疗手段能够应用于临床，为儿童胰腺肿瘤患者带来希望。通过对这些疾病的深入了解和积极的治疗探索，我们可以为儿童胰腺肿瘤患者提供更好的治疗方案，提高他们的生存质量和预后。

季笑宇

复旦大学附属华山医院北院