信迪利单抗在非小细胞肺癌新辅助治疗中的突破性进展

非小细胞肺癌（NSCLC）作为肺癌的主要类型，占所有肺癌病例的大约85%，其治疗策略的革新对改善患者预后至关重要。近年来，随着免疫疗法的快速发展，信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，在NSCLC的新辅助治疗中显示出突破性进展。本文将详细阐述信迪利单抗在NSCLC新辅助治疗中的关键研究成果与临床意义。

新辅助治疗是指在手术前对患者进行的治疗，旨在缩小肿瘤、降低肿瘤分期，以提高手术切除率和改善预后。这种治疗方法特别适用于那些肿瘤较大或位置不佳，直接手术风险较高的患者。neoSCORE研究是一项随机、单中心、双臂II期研究，旨在探讨信迪利单抗联合化疗在新辅助治疗可切除NSCLC患者中的安全性和有效性。研究中，患者接受信迪利单抗200mg联合白蛋白紫杉醇260mg/m^2和卡铂AUC 5，每3周一次，共2个或3个周期。手术一般安排在最后一次新辅助治疗后的3-6周内进行。该研究为信迪利单抗在NSCLC新辅助治疗中的应用提供了重要依据。

疗效评估方面，研究结果显示接受手术的患者显示出良好的疗效，PR（部分缓解）率达到78%，MPR（大病理缓解）率为44%。此外，特定基因突变亚群（如敏感EGFR突变、20号外显子插入突变等）的患者在接受新辅助治疗后，也观察到了不同的MPR率。这些数据表明信迪利单抗联合化疗在NSCLC新辅助治疗中具有显著的疗效。

长期生存数据方面，相关研究表明，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者可以达到较高的长期生存率。在某些研究中报道的3年OS率（总生存率）高达88.5%，3年DFS率（无病生存率）为75.0%。这些长期生存数据进一步证实了信迪利单抗在改善NSCLC患者预后方面的显著效果。

除了与化疗的联合，信迪利单抗还在其他研究中被探索与抗血管生成药物（如安罗替尼）和不同化疗方案联用，旨在进一步提升治疗效果。联合治疗方案的探索为NSCLC患者提供了更多的治疗选择，有望进一步提高治疗效果和患者生存率。

信迪利单抗的作用机制是通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视和攻击能力。这种机制使得信迪利单抗不仅能直接攻击肿瘤细胞，还能增强机体自身的抗肿瘤免疫反应。这种双重作用机制为NSCLC患者提供了新的治疗手段。

此外，信迪利单抗的安全性也是其广泛应用于临床的重要因素之一。在新辅助治疗中，信迪利单抗联合化疗的耐受性良好，未发现新的安全信号，常见的不良反应包括疲劳、皮疹和胃肠道反应，大多数患者可以耐受。

综上所述，信迪利单抗在NSCLC的治疗策略中，特别是在新辅助和围手术期设置下，与化疗联用展现了积极的治疗效果和生存获益，为NSCLC患者提供了新的治疗选项。随着研究的深入和临床应用的推广，信迪利单抗有望成为NSCLC新辅助治疗的重要选择，为患者带来更多的治疗希望。未来，我们期待更多的研究能够进一步验证信迪利单抗的疗效和安全性，并探索其与其他治疗手段的联合应用，以期为NSCLC患者提供更加精准、有效的治疗方案。

王文涛

郑州大学第一附属医院郑东院区