肺癌活检：确认肿瘤性质的金标准

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗对患者生存率的提升至关重要。本文将深入探讨肺癌活检的原理及其在肺癌诊治中的重要性。

肺癌的诊断过程通常从症状评估开始，患者可能会出现持续咳嗽、咳血、胸痛等症状，这些症状与多种呼吸道疾病相似，因此需要进一步的检查来确定病因。影像学检查，如X光和CT扫描，可以揭示肺部异常，帮助医生确定肿瘤的位置和大小。然而，这些检查仅能提供形态学信息，无法确定肿瘤的性质。此外，PET-CT扫描能够评估肿瘤的代谢活性和潜在的远处转移，这对于判断肿瘤的侵袭性和扩散情况非常重要。

痰液细胞学检查是另一种非侵入性诊断方法，通过对患者的痰液样本进行显微镜检查，可以发现异常的细胞，但该方法的准确性受到样本质量和肿瘤位置的影响。对于那些位置较深或者靠近气管的肿瘤，支气管镜检查提供了一种更为直接的观察和取样手段。通过支气管镜，医生可以直接观察到气道内部的情况，并在可疑部位进行刷检或活检。

肺功能测试评估患者的肺活量和气流速，有助于了解肺部的生理状态，但并不能直接确定肿瘤的性质。此外，血液肿瘤标志物的检测也能为肺癌的诊断提供一定的参考依据，但单一标志物的升高并不能作为确诊肺癌的依据。

最终，活检成为确认肿瘤性质的关键步骤。活检是通过取得肿瘤组织样本，进行病理学检查和分子生物学分析，从而确定肿瘤的类型和分级。这个过程可以是经皮穿刺肺活检、支气管镜活检或手术活检，具体方法取决于肿瘤的位置和大小。病理学检查可以揭示肿瘤的细胞类型，而分子生物学分析则能提供肿瘤的遗传特征，这对于指导个体化治疗方案至关重要。例如，某些肺癌亚型可能对特定的靶向治疗药物敏感，而免疫治疗的适用性也需要通过特定的生物标志物来判断。

活检不仅能确认肿瘤的性质，还能评估肿瘤的侵袭性和扩散情况，这对于制定治疗方案和预测患者预后具有重要意义。对于肺癌患者而言，活检结果直接影响治疗决策，包括手术、放疗、化疗以及靶向治疗和免疫治疗的选择。此外，活检还可以用于监测治疗效果和疾病进展，对于指导后续治疗调整具有重要作用。

总之，肺癌活检作为确诊肿瘤性质的"金标准"，在肺癌的诊断和治疗中扮演着不可或缺的角色。早期发现和及时治疗是提高肺癌患者生存率的关键，而活检则是实现这一目标的重要工具。通过对肺癌活检的深入了解，我们可以更好地认识到其在肺癌诊治中的重要性，并利用这一技术为患者提供更精准的治疗。随着医学技术的不断进步，活检技术也在不断发展，未来有望进一步提高活检的准确性、安全性和便捷性，为肺癌患者带来更大的福音。

然而，肺癌活检也存在一定的局限性和风险。活检过程中可能会出现并发症，如出血、气胸、感染等，这些并发症可能给患者带来额外的风险。此外，活检取材的准确性和代表性受到肿瘤异质性的影响，可能导致误诊或漏诊。因此，在进行肺癌活检时，需要权衡利弊，充分评估患者的病情和风险，选择合适的活检方法。

除了传统的活检方法，近年来一些新的活检技术也在不断发展，如液体活检、电磁导航支气管镜活检等。液体活检通过检测血液中的循环肿瘤细胞或肿瘤DNA，可以实现非侵入性的肿瘤检测和监测。电磁导航支气管镜活检利用电磁导航技术，可以更准确地定位肺部小结节，提高活检的准确性。这些新技术的发展，有望进一步提高肺癌活检的准确性和安全性，为肺癌的早期诊断和治疗提供更多选择。

总之，肺癌活检在肺癌的诊断和治疗中具有不可替代的重要作用。随着医学技术的不断进步，活检技术也在不断发展和完善，为肺癌患者提供了更多精准诊断和治疗的可能。作为医务工作者，我们应不断学习和掌握最新的活检技术，提高活检的准确性和安全性，为肺癌患者提供更优质的医疗服务。同时，我们也要积极开展肺癌的科普宣传，提高公众的肺癌防治意识，做到早发现、早诊断、早治疗，提高肺癌患者的生存率和生活质量。

赖林强

丽水市中心医院