胆管癌治疗新进展：介入手段与营养支持的重要性

胆管癌，一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，虽然发病率相对较低，但其预后普遍较差。近年来，医学技术的飞速发展为胆管癌的治疗带来了新的希望，尤其是介入治疗和营养支持在其中扮演着至关重要的角色。本文旨在探讨胆管癌介入治疗的新进展及其后的营养指导原则，以期提高患者的生活质量和预后。

介入治疗，作为一种微创治疗手段，通过影像设备的引导，将导管、支架等器械送入患者体内，以达到治疗目的。胆管癌的介入治疗主要包括胆管支架置入、射频消融、微波消融等。相较于传统手术，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，尤其适用于不能手术或手术风险较高的患者。

然而，介入治疗后的患者往往会面临营养问题。合理的营养支持是提高患者生活质量和预后的关键。以下是胆管癌患者介入治疗后的营养指导原则：

能量和蛋白质需求：胆管癌患者由于肿瘤消耗、肝功能不全等原因，往往存在营养不良。术后患者应保证足够的能量和蛋白质摄入，以促进伤口愈合、增强免疫力。建议每日摄入25-30kcal/kg能量，1.2-1.5g/kg蛋白质。

控制脂肪摄入：胆管癌患者肝脏功能减退，胆汁分泌减少，导致脂肪消化吸收不良。术后患者应限制脂肪摄入，每日不超过总能量的20%-30%，并选择易消化的中链脂肪酸，如橄榄油、鱼油等。

补充微量元素和维生素：胆管癌患者常伴有微量元素和维生素缺乏。术后患者应适量补充锌、硒、维生素A、维生素D等，以提高免疫功能、改善肝功能。建议摄入富含这些营养素的食物，如瘦肉、鱼虾、坚果、绿叶蔬菜等。

保持水分平衡：胆管癌患者由于胆汁排泄障碍，容易出现腹泻、脱水等症状。术后患者应保证充足的水分摄入，每日约2000-2500ml，并选择温开水、淡茶水等，避免高糖、高咖啡因饮料。

饮食宜忌：术后患者应遵循清淡、易消化、少食多餐的饮食原则。宜选择高蛋白、高纤维、低脂肪的食物，如瘦肉、蛋类、豆制品、蔬菜等。忌食生冷、油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。

营养补充剂：对于严重营养不良的患者，可在医生指导下使用营养补充剂，如肠内营养液、蛋白粉等。使用时需注意剂量、浓度、速度等，以免引起腹泻、呕吐等不良反应。

总结而言，胆管癌介入治疗后的营养指导对患者的康复至关重要。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的营养方案，以提高生活质量和预后。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗和康复，以期早日康复。

吴春

泰兴市人民医院