肝癌介入治疗：局部与系统治疗的结合

肝癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，以其高发病率和死亡率备受医学界和患者群体的关注。本文将深入探讨肝癌的病理学原理、诊断方法以及治疗策略，并特别关注介入治疗在肝癌综合管理中的作用，以提高公众对肝癌的认识，促进早期诊断和治疗，改善患者的生存预后。

肝癌病理原理

肝癌的发病机制十分复杂，涉及多个信号通路和基因突变。肝癌细胞主要来源于肝细胞，而胆管细胞来源的肝癌相对较少。环境和遗传因素如慢性肝炎病毒感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等都可能增加肝癌发生的风险。肝癌细胞通过多种途径促进肿瘤的生长和扩散，包括促进血管生成、抑制免疫反应和激活上皮间质转化等。这些复杂的生物学过程为肝癌的治疗带来了挑战，同时也为研究提供了方向。

肝癌的诊断方法

肝癌的诊断依赖于多种检查手段。影像学检查，如超声、CT、MRI等，是发现和评估肝脏肿瘤的重要工具。这些技术能够提供肿瘤的位置、大小和形态等信息，对肝癌的诊断和分期至关重要。血清肿瘤标志物，如甲胎蛋白（AFP）的检测，对肝癌的诊断具有辅助价值，尤其是当AFP水平显著升高时，提示肝癌的可能性增加。此外，肝活检可以提供组织学证据，有助于确诊肝癌。通过细针穿刺活检技术，医生可以获得肿瘤细胞的直接样本，进行病理学分析，从而确定肿瘤的类型和侵袭性。

肝癌治疗策略

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤的大小、数量、位置以及患者的肝功能和全身状况。治疗方法包括手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗和系统治疗等。其中，介入治疗因其微创性和确切的疗效而被广泛应用。介入治疗通过导管将药物直接送达肿瘤血管，或通过栓塞阻断肿瘤的血液供应，达到控制肿瘤生长的目的。经肝动脉化疗栓塞（TACE）和经肝动脉放疗栓塞（TARE）是常见的介入治疗方法。TACE通过将化疗药物与栓塞剂混合注入肝动脉，使肿瘤缺血坏死；TARE则使用放射性微球，通过辐射杀死肿瘤细胞。

局部与系统治疗的结合

介入治疗的优势在于可以直接作用于肿瘤，减少全身副作用，但其对远处转移的控制能力有限。因此，介入治疗常与系统治疗（如靶向治疗和免疫治疗）结合使用，以增强治疗效果。系统治疗通过影响肿瘤细胞的生长、扩散和免疫逃逸，与介入治疗协同作用，提高患者生存率。靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点，抑制肿瘤生长和血管生成。免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。

结语

肝癌的治疗是一个复杂的过程，需要综合考虑多种因素。介入治疗作为局部治疗的重要手段，在控制肿瘤生长和延长患者生存时间方面发挥着重要作用。随着医学技术的不断进步，肝癌的诊断和治疗策略也在不断优化，为患者带来新的希望。公众应提高对肝癌的认识，积极参与早期筛查，以提高治愈率和生存质量。通过科学的管理和治疗，我们能够为肝癌患者提供更多的治疗选择，并最终战胜这一疾病。

王政华

锦州医科大学附属第一医院