肝癌患者新希望：靶向与免疫治疗的协同效应

肝癌，作为全球范围内致死率较高的癌症之一，给患者和家庭带来了沉重的负担。随着医学科技的不断进步，肝癌的治疗方法也在不断革新。近年来，靶向治疗和免疫治疗作为两种新型的治疗手段，已在临床实践中显示出对肝癌患者的显著疗效，尤其是当这两种治疗手段联合应用时，更是开启了肝癌治疗的新篇章。

肝癌，也称为肝脏恶性肿瘤，是一种起源于肝脏细胞的癌症。肝癌的发病原因多样，包括病毒感染（如乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒）、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝病等。肝癌的早期症状不明显，往往在病情进展到晚期时才被发现，这导致了肝癌的预后较差。

靶向治疗，顾名思义，是指针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方式。这种治疗通过抑制肿瘤生长和扩散所需的关键信号通路，从而抑制肿瘤细胞的生长和增殖。与传统化疗相比，靶向治疗具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，降低副作用，提高患者的生活质量。靶向治疗药物通过精确识别肿瘤细胞内的特定分子靶点，如血管内皮生长因子（VEGF）受体、表皮生长因子受体（EGFR）等，来阻断肿瘤细胞的信号传导通路，抑制肿瘤的生长和血管生成。

免疫治疗则是一种通过激活或增强患者自身免疫系统来识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。通过使用免疫检查点抑制剂等药物，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，使免疫细胞能够更有效地识别和消灭肿瘤细胞。免疫治疗的机制包括：1）阻断免疫抑制信号，如PD-1/PD-L1通路，增强T细胞对肿瘤的免疫应答；2）通过CAR-T细胞疗法，将患者的T细胞在体外改造后回输体内，使其能够特异性识别和杀伤肿瘤细胞；3）利用肿瘤疫苗，激活机体对肿瘤的特异性免疫反应。

当靶向治疗与免疫治疗联合应用时，可以发挥出1+1>2的协同效应。靶向治疗能够改变肿瘤微环境，使得肿瘤细胞更容易被免疫系统识别，而免疫治疗则能够进一步增强免疫细胞的活性，提高对肿瘤细胞的杀伤能力。这种协同作用，不仅能够提高治疗效果，还能降低肿瘤复发和转移的风险。此外，联合治疗还有助于克服肿瘤细胞对单一治疗手段的耐药性，提高治疗的持久性和稳定性。

当前，已有多项临床研究表明，靶向治疗与免疫治疗的联合应用能够显著提高中晚期肝癌患者的总生存期和无进展生存期。例如，一项纳入近200名中晚期肝癌患者的临床试验显示，使用靶向药物索拉非尼联合免疫检查点抑制剂纳武利尤单抗，能够使患者的中位总生存期从10个月延长至22个月，中位无进展生存期从3个月延长至8个月。此外，联合治疗还显示出较好的耐受性，常见的不良反应包括皮疹、腹泻、乏力等，大多数患者能够耐受。

综上所述，靶向与免疫治疗的协同应用为肝癌患者带来了新的希望。随着研究的深入和新药物的开发，我们有理由相信，未来肝癌的治疗将更加精准、有效，为患者带来更多的生存可能。同时，我们也应该认识到，肝癌的预防同样重要，通过积极控制病毒性肝炎、戒酒、控制体重等措施，可以降低肝癌的发病率。对于高危人群，定期进行肝脏超声和血清肿瘤标志物检查，有助于肝癌的早期发现和治疗。

崔周军

日照市人民医院