鼻咽癌诊断关键步骤：血液检测与EBV-DNA的检测作用

鼻咽癌，这种头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内分布不均，特别是在亚洲某些地区较为常见。其发病源头是鼻咽部的上皮细胞，由于鼻咽部位置较为隐蔽，早期症状不明显，因此早期诊断对于提高治愈率和生存质量至关重要。本文将详细介绍鼻咽癌的诊断流程，包括体检、内镜检查、影像学检查、血液检测和组织活检等关键步骤，阐述每一步的作用和必要性。

体检：体检是诊断鼻咽癌的起始步骤。在这一阶段，医生会详细询问患者的病史，包括但不限于症状的起始、持续时间、变化情况以及家族遗传史等。体检时，医生会仔细观察患者的鼻咽部，检查有无肿块、出血等异常表现。此外，医生还会检查患者的淋巴结是否肿大，这可能是肿瘤转移的迹象。如果发现异常，体检可以为医生提供初步的线索，为后续的检查和诊断奠定基础。

内镜检查：内镜检查是鼻咽癌诊断的关键环节。通过使用鼻咽镜，医生可以直接观察到鼻咽部的内部情况，发现任何可疑的肿块或病变。内镜检查不仅能够提供直观的病变信息，还可能通过内镜进行活检，从而获得组织样本进行进一步的病理学分析。这种检查方法可以评估病变的具体范围和深度，为后续的治疗计划提供重要的参考信息。

影像学检查：影像学检查，包括MRI（磁共振成像）和CT（计算机断层扫描），是评估鼻咽癌范围和是否有远处转移的重要手段。MRI能够清晰显示鼻咽部的结构和病变，有助于确定肿瘤的大小和侵犯范围。CT扫描则能够评估颈部淋巴结是否受累，以及有无肺、肝等远处转移的可能性。这些影像学技术为医生提供了对肿瘤位置和扩散情况的精确信息，有助于制定更为精确的治疗计划。

血液检测：血液检测在鼻咽癌的诊断中扮演着至关重要的角色。特别是EB病毒（EBV）DNA的检测，被认为是一种敏感且特异的诊断方法。由于EBV与鼻咽癌的发生有密切关联，大约90%以上的鼻咽癌患者体内可以检测到EBV DNA。通过血液检测EBV DNA，医生能够早期发现鼻咽癌，并评估疗效和预后。此外，血液中的其他肿瘤标志物，如CEA和CA199等，也可能在鼻咽癌患者中升高，为诊断提供辅助信息。

组织活检：组织活检是确诊鼻咽癌的最终标准。通过内镜或CT引导下的穿刺活检，医生能够取得病变组织，并进行病理学检查。病理学检查不仅可以明确诊断鼻咽癌，还可以评估肿瘤的分化程度和侵犯范围，为临床治疗提供精确的指导。此外，活检样本还可以用于分子病理学检测，以确定肿瘤的遗传特征，这对于个性化治疗计划的制定至关重要。

综上所述，鼻咽癌的诊断需要综合运用体检、内镜检查、影像学检查、血液检测和组织活检等多种方法。其中，血液检测尤其是EBV DNA检测，在鼻咽癌早期诊断中具有重要作用，有助于提高诊断的准确性和及时性。通过规范的诊断流程，可以及时发现鼻咽癌，为患者赢得宝贵的治疗时间。随着医学技术的不断进步，我们对鼻咽癌的诊断和治疗有了更深的理解和更多的手段，这无疑为患者带来了更多的希望。通过早期诊断和及时干预，鼻咽癌患者的预后得到了显著改善，生存质量和生存率都有了显著提升。

唐巧玲

株洲市中心医院