肺癌的早期诊断与规范化治疗重要性

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，其早期诊断和规范化治疗的重要性不言而喻。肺癌起源于支气管粘膜上皮，因此亦称为支气管肺癌，其癌细胞具有向四周乃至全身扩散的能力。近半个世纪以来，特别是在工业发达国家，肺癌的发病率和死亡率急剧上升，成为男性癌症死亡的首要原因，而女性的发病率也在显著增加。

肺癌多见于40岁以上人群，发病年龄高峰集中在60至79岁之间，男女患病比例约为2.3:1。种族、家族史和吸烟习惯均对肺癌的发病有显著影响。肺癌在肺部的分布具有特征性，右肺发病率高于左肺，上叶发病率高于下叶，从主支气管到细支气管都可能发生癌肿。根据肺癌发生的位置，可以分为中央型肺癌和周围型肺癌，前者起源于主支气管或肺叶支气管，靠近肺门；后者则起源于肺段支气管以下，位于肺的周围部分。

肺癌的严重性不仅在于其高发病率和死亡率，更在于其对个体健康和生活质量的极大破坏。因此，早期诊断是提高治疗效果的关键。通过规范化治疗和多学科联合诊治，可以显著延长患者的生存期。过去，晚期肺癌患者的总生存时间仅为2至4个月，而现代治疗手段已将这一时间延长至约30个月。

肺癌的病因尚未完全明确，但吸烟是公认的主要危险因素，约占85%以上的病例。此外，长期接触石棉、放射性物质、空气污染等环境因素，以及慢性肺部疾病如慢性支气管炎、肺气肿等，也是肺癌的危险因素。遗传易感性在肺癌发病中也发挥一定作用，有家族史的人群发病风险较高。

肺癌的临床表现多样，早期症状较为隐匿，常见的症状包括持续性咳嗽、痰中带血、胸痛、呼吸困难等。随着病情进展，患者可能出现消瘦、乏力、食欲不振等全身症状，以及声音嘶哑、上腔静脉综合征等局部压迫症状。部分患者以转移症状为首发表现，如脑转移引起的头痛、恶心、呕吐等。

肺癌的诊断主要依赖影像学检查和病理学检查。胸部CT扫描是筛查和诊断肺癌的首选方法，可清晰显示肺部病变的位置、大小和形态。PET-CT有助于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。支气管镜检查可直接观察支气管内的病变，并获取组织标本进行病理学检查。对于周围型肺癌，经皮肺穿刺活检也是常用的诊断方法。

肺癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、分子分型、患者的身体状况等因素，制定个体化的治疗方案。手术切除是早期肺癌的首选治疗方法，对于部分中晚期患者，手术联合辅助治疗如化疗、放疗、靶向治疗等，可提高疗效。对于晚期或不可手术的患者，以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗等。

靶向治疗是近年来肺癌治疗的重要进展，针对肿瘤细胞的特定分子靶点，如表皮生长因子受体(EGFR)、间变性淋巴瘤激酶(ALK)等，通过口服靶向药物抑制肿瘤细胞的生长和扩散。免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞，已在部分晚期肺癌患者中取得显著疗效。

总之，肺癌的早期诊断和规范化治疗对于改善患者预后、提高生存质量具有至关重要的作用。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，通过早期筛查、精准诊断和个体化治疗，肺癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的提升。同时，加强肺癌的预防宣教，提高公众的健康意识，减少危险因素的暴露，对于降低肺癌的发病率和死亡率也具有重要意义。

周建明

东南大学附属中大医院