乳腺癌切除术后：如何降低复发风险？

乳腺癌切除手术是治疗乳腺癌的重要手段之一，该手术能够有效地移除肿瘤，但术后复发的风险依旧存在。为了降低乳腺癌切除术后的复发风险，患者和医疗团队需遵循一系列综合措施。

首先，术前准备至关重要。术前评估应包括肿瘤的确切位置、大小、分期、激素受体和HER2状态等，这些因素将指导手术方案的制定。此外，患者的整体健康状况也需被考虑，以确保患者能承受手术并从中获益。术前评估还包括对患者进行生理和心理状况评估，以评估其对手术的承受能力及术后恢复能力。此外，还需评估患者的家族史、遗传因素等，以预测患者术后复发的风险。

手术过程中，外科医生会根据肿瘤的位置、大小和分期，选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术、乳腺癌全乳切除术等。手术过程中，医生还需尽量保留正常乳腺组织，以减少术后并发症的发生。术中还需进行淋巴结清扫，以评估肿瘤是否已经扩散至淋巴结。

术后护理是降低复发风险的另一关键环节。术后患者需接受密切监测，包括定期的体检和影像学检查，如乳腺超声、乳腺MRI、PET-CT等，以及时发现可能的复发迹象。此外，患者应遵循医生的指导，进行恰当的康复锻炼和生活方式调整，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，以促进身体恢复并减少并发症的发生。术后康复锻炼包括肩关节功能锻炼、上肢淋巴引流等，以预防术后上肢水肿、肩关节僵硬等并发症。

针对某些特定类型的乳腺癌，如HER2阳性或激素受体阳性乳腺癌，术后可能需要联合其他治疗方法以进一步降低复发风险。这可能包括化疗、放疗或靶向治疗。化疗可以杀死残留的癌细胞，减少复发风险；放疗可以杀死局部残留的癌细胞，减少局部复发风险。靶向治疗，特别是针对HER2阳性乳腺癌的HER2阻断剂，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等，已证明能有效降低复发风险并提高患者生存率。此外，激素受体阳性乳腺癌患者术后还需接受内分泌治疗，如他莫昔芬、阿那曲唑等，以抑制雌激素的作用，减少复发风险。

为了进一步降低复发风险，患者术后还应接受基因检测，以评估个体化的治疗需求。BRCA1和BRCA2基因突变与乳腺癌的复发风险密切相关，携带这些突变的患者可能需要更积极的治疗策略，如增加化疗周期或进行预防性乳腺切除术。

术后患者的心理支持同样重要。乳腺癌患者在术后可能会经历焦虑、抑郁等心理问题，这些问题会影响患者的恢复和生活质量。因此，患者应接受心理咨询和心理治疗，以帮助他们应对术后的心理挑战。

综上所述，乳腺癌切除术后降低复发风险需要一个多方面的策略，包括术前的详细评估、精准的手术操作、术后的密切监测和护理，以及可能的辅助治疗和基因检测。患者应与医疗团队紧密合作，制定个性化的治疗计划，以期达到最佳的治疗效果和生活质量。此外，患者还需保持积极乐观的心态，增强信心，以提高治疗效果。只有医患共同努力，才能有效降低乳腺癌切除术后的复发风险，提高患者的生存质量和生存率。

张桂彬

河北省人民医院