介入治疗对肝癌患者生存质量的影响

肝癌，作为我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下，对人们的健康构成严重威胁。随着医学技术的不断进步，介入治疗因其微创、精准的特点，已成为中晚期肝癌的重要治疗手段。本文将从介入治疗方式及出院后管理两方面进行系统阐述，以期提高患者生存质量，延长生存期。

一、介入治疗方式 介入治疗主要包括经肝动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）。TACE通过将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤血管，阻断肿瘤的血供，使肿瘤细胞缺氧缺血而坏死。RFA则是利用高频电流产生的热量，使肿瘤组织温度升高至60-100℃，导致肿瘤细胞凝固性坏死。两种方法均具有创伤小、恢复快、可重复性强等优点。此外，介入治疗还可根据患者的具体情况，选择性地联合应用，以提高治疗效果。

经肝动脉化疗栓塞（TACE）作为一种局部化疗手段，通过阻断肿瘤的血供，使化疗药物在肿瘤局部达到高浓度，从而提高治疗效果，减少全身化疗的不良反应。TACE治疗过程中，医生会根据肿瘤的大小、位置、供血情况等因素，制定个体化的治疗方案。TACE治疗的适应症包括：肿瘤直径≤5cm的单发病灶、直径≤3cm的多发病灶、肿瘤数目≤3个的病灶等。TACE治疗的禁忌症包括：严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等。TACE治疗过程中可能出现的并发症包括：肝功能异常、胆汁瘤、肝功能衰竭等。

射频消融（RFA）作为一种物理治疗手段，通过产生的热量使肿瘤组织凝固性坏死，从而达到治疗目的。RFA治疗过程中，医生会根据肿瘤的大小、位置、毗邻结构等因素，制定个体化的治疗方案。RFA治疗的适应症包括：肿瘤直径≤3cm的单发病灶、直径≤2cm的多发病灶、肿瘤数目≤3个的病灶等。RFA治疗的禁忌症包括：严重心肺功能不全、严重肝肾功能不全、凝血功能障碍等。RFA治疗过程中可能出现的并发症包括：肝功能异常、胆汁瘤、肝功能衰竭等。

二、出院后管理 1. 定期复查：患者出院后应定期进行肝功能、肿瘤标志物、影像学检查等，以评估疗效和监测肿瘤复发转移。复查的时间间隔应根据患者的病情和医生的建议来确定，一般为3-6个月一次。定期复查有助于及时发现肿瘤的变化，调整治疗方案，提高治疗效果。肝功能检查包括：ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、TP、ALB等。肿瘤标志物检查包括：AFP、CA19-9、CEA等。影像学检查包括：B超、CT、MRI、PET-CT等。

合理饮食：患者应保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免食用油炸、烧烤等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜水果，以利于肝细胞修复。合理的饮食有助于改善患者的营养状况，提高机体的抗病能力，促进身体的康复。患者应控制每日钠盐摄入量在2-3g，脂肪摄入量在50g以下，蛋白质摄入量在1.0-1.5g/kg。患者应选择优质蛋白质，如鱼、肉、蛋、奶等。患者应增加膳食纤维的摄入，如燕麦、全麦面包、绿叶蔬菜等。

适度运动：患者可根据自身情况选择散步、太极等适度运动，以增强体质，提高免疫力。适度运动有助于改善患者的心肺功能，促进血液循环，提高患者的生活质量。患者应根据自身情况制定运动计划，运动过程中应注意安全，避免剧烈运动。运动过程中如出现不适，应立即停止运动。患者可将运动与日常生活相结合，如散步、做家务等。

心理支持：患者应保持乐观积极的心态，可参加亲友聚会、兴趣小组等活动，以减轻心理压力。良好的心理状态有助于提高患者的生活质量，增强战胜疾病的信心和勇气。患者可寻求专业心理咨询，学习心理调适技巧。患者可与家人、朋友分享自己的感受，获得情感支持。患者可参加患者互助小组，与其他患者交流经验，互相鼓励。

合理用药：患者出院后需遵医嘱按时服药，如有不适，应及时就诊，切勿擅自增减药物。合理用药有助于控制病情，减少并发症的发生，提高治疗效果。患者应按医嘱服用抗肿瘤药物、抗病毒药物、保肝药物等。患者在用药过程中应注意观察药物的不良反应，如出现不适，应及时就诊。患者在用药过程中应定期复查，以评估药物的疗效和不良反应。

总之，介入治疗对肝癌患者生存质量的影响是积极的。通过规范的介入治疗和良好的出院后管理，可提高患者生活质量，延长生存期。同时，患者也应积极配合医生的治疗，树立战胜疾病的信心。让我们携手努力，共同抗击肝癌，为患者带来新的希望。

李雪松

广东医科大学附属第三医院