乙肝与肝癌：抗病毒治疗的必要性与挑战

乙肝和肝癌之间的关系密不可分。据统计，约85%的肝癌患者存在乙肝病毒（HBV）感染。乙肝病毒感染是导致肝癌的主要因素之一，其通过长期的慢性炎症反应损害肝细胞，进而增加肝癌的发生风险。因此，抗病毒治疗对于降低肝癌风险、提高患者生存质量具有重要意义。

乙肝病毒是一种DNA病毒，主要通过血液、体液等途径传播。感染后，病毒会在肝细胞内复制，引发免疫反应，导致肝细胞损伤和炎症。长期的慢性炎症反应会导致肝纤维化和肝硬化，最终可能发展为肝癌。因此，及时有效的抗病毒治疗对于阻断这一进程至关重要。

抗病毒治疗的核心目标是控制病毒复制，减轻肝脏炎症，从而降低肝癌的风险。通过有效的抗病毒治疗，可以减少病毒对肝细胞的损害，阻止或减缓肝纤维化和肝硬化的进展，降低肝癌的发生率。此外，抗病毒治疗还能提高患者对抗肿瘤治疗的耐受性，如化疗或靶向治疗，因为良好的肝功能是进行这些治疗的基础。

在选择抗病毒治疗药物时，需要综合考虑药物的疗效、耐药性、副作用等因素。目前常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素，它们通过不同的机制抑制病毒复制。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦等具有较高的抗病毒活性和较低的耐药性，是目前治疗慢性乙肝的首选药物。这些药物通过抑制病毒DNA聚合酶的活性，阻断病毒复制。干扰素则通过调节机体免疫反应来抑制病毒复制，但需注射给药，且副作用较大。

抗病毒治疗需要定期监测疗效和副作用，以评估治疗方案的安全性和有效性。治疗初期应每3个月检测一次乙肝病毒DNA水平和肝功能，以评估病毒抑制情况。长期治疗中，应每6个月进行一次全面评估，包括病毒载量、肝功能、肝脏影像学检查等，以及时发现并处理可能的耐药性和副作用。监测指标包括ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL等，以及肝脏超声、CT、MRI等影像学检查。

抗病毒治疗是一个长期的过程，患者需要有持续治疗的意识和耐心。长期坚持治疗，可以有效控制病毒复制，减轻肝脏炎症，降低肝癌风险，提高患者的生存质量和生存期。同时，患者还应保持良好的生活习惯，如戒酒、低脂饮食、适量运动等，以进一步降低肝癌的发生风险。戒酒可以减少肝脏的负担，低脂饮食有助于控制体重和改善肝脏代谢，适量运动可以增强机体免疫力，对肝脏健康有益。

总之，乙肝与肝癌的关系密切，抗病毒治疗在降低肝癌风险、提高患者生存质量方面发挥着重要作用。选择合适的药物、定期监测疗效和副作用、长期坚持治疗，是实现这一目标的关键。通过医患共同努力，我们有望进一步降低肝癌的发生率，改善乙肝患者的预后。同时，加强乙肝疫苗的普及和健康教育，提高公众对乙肝的认识和防控意识，也是预防乙肝和肝癌的重要措施。让我们携手努力，共同抗击乙肝，降低肝癌风险，为乙肝患者的健康保驾护航。

郑晓敏

祁阳市人民医院