肺癌手术与综合治疗：延长生存期的策略与实践

肺癌，这个令众多患者及其家庭感到恐惧的疾病，在确诊之后，手术与否成为他们面临的重大抉择。本文旨在探讨肺癌手术的意义及其在综合治疗中的作用，以期为患者提供延长生存期的策略与实践指导。

肺癌手术的目的在于移除肺部的肿瘤组织，防止癌细胞进一步扩散。它是根治早期肺癌的关键手段，同样也是中晚期患者延长生命、改善生活质量的重要途径。手术通过直接减少体内的癌细胞数量，减轻肿瘤对周围组织和器官的压迫，缓解症状，并为后续治疗创造条件。

在早期肺癌的治疗中，手术通常是首选方案。根据国际肺癌研究协会（IASLC）的TNM分期系统，Ⅰ期和部分Ⅱ期肺癌患者，肿瘤较小且无淋巴结转移或仅有轻微转移，手术切除后5年生存率较高。例如，ⅠA期非小细胞肺癌患者，手术切除后5年生存率可达70% - 90%。肺叶切除术是该阶段的标准术式，通过切除包含肿瘤的整个肺叶并清扫周围淋巴结，以尽可能彻底地清除癌细胞，为患者争取治愈机会。对于身体状况较差或肿瘤较小、位置特殊的患者，亚肺叶切除术（如楔形切除术或肺段切除术）也是可行的选择，它能够在保留更多健康肺组织的同时，降低手术风险和术后并发症，提高患者的生活质量。

对于中晚期肺癌患者，手术的可行性需要综合多方面因素来判断。肿瘤分期与扩散程度是决定手术可行性的重要因素之一。Ⅲ期肺癌根据病情的不同，部分患者经新辅助放化疗后肿瘤降期，仍有手术机会；而ⅢB和ⅢC期患者，由于肿瘤侵犯范围广泛，手术难以彻底切除，多采用放化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合手段，手术一般不作为首选。若肺癌已转移至远处器官（Ⅳ期），手术通常无法达到根治目的，但在某些特殊情况下，如孤立性脑转移、寡转移（少数部位转移），可考虑手术切除原发病灶和转移灶，联合其他治疗，以延长患者生存期。

患者的身体状况是另一个关键考量因素。肺癌手术对心肺功能要求较高，术前需进行肺功能测试和心脏评估。如果患者存在严重的慢性阻塞性肺疾病、冠心病、心力衰竭等心肺疾病，无法耐受手术创伤，医生会谨慎评估手术的可行性，可能建议保守治疗。此外，患者的营养状况、年龄、是否合并其他基础疾病等，也会影响手术决策。

总之，肺癌手术与综合治疗是延长患者生存期的重要策略。医生需根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、扩散程度、身体状况等多方面因素，制定个体化的治疗方案。通过手术与综合治疗的有机结合，不仅能够提高患者的治愈率，还能改善患者的生活质量，为患者带来更多的生存希望。

王琳

遵义医科大学第五附属(珠海)医院