肝癌的性别与年龄分布：流行病学特征分析

肝癌，作为一种在全球范围内广泛分布的恶性肿瘤，尤其在我国，其发病率和死亡率均居高不下。2020年全球肝癌新发病例约905,677例，其中中国占据了约45.3%的比例，显示了我国肝癌的高发态势。肝癌根据其来源可分为原发性和继发性，其中原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）和肝内胆管细胞癌等多种病理类型，而本指南中特指的“肝癌”即为肝细胞癌。

在流行病学特征方面，我国沿海地区肝癌的发病率高于内陆地区。性别分布上，男性患肝癌的风险显著高于女性，性别比约为3.7:1。年龄分布上，肝癌的发病率随着年龄的增长而增加，但在高龄组中趋于稳定，这提示我们肝癌与年龄增长具有相关性。

肝癌的主要危险因素包括肝炎病毒感染，尤其是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV），这两种病毒与肝癌的发生密切相关。此外，黄曲霉毒素、饮用水污染、长期大量饮酒以及遗传因素都被认为与肝癌的发病有关。黄曲霉毒素可能诱发动物肝癌，但其在人体中是否直接导致肝癌还有待进一步探讨。某些有机物或藻类，例如蓝绿藻，可能含有致癌物质，增加肝癌风险。长期大量饮酒会显著增加肝癌发病风险，而遗传因素也在肝癌的发病机制中起到一定作用。

为了有效预防肝癌，可以采取多种措施。接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效手段。降低黄曲霉毒素（AFB1）的暴露水平，如通过改善饮水条件和饮食习惯，也是预防肝癌的重要策略。此外，控制酒精摄入量、戒烟以及维持健康的生活方式对于预防肝癌同样重要。

对于肝癌高危人群，建议每6个月进行一次甲胎蛋白（AFP）检测结合超声检查作为常规筛查手段。动态增强CT和MRI是肝脏超声和/或血清AFP筛查异常者明确诊断的首选影像学检查方法。通过早期筛查，可以提高肝癌的早期发现率，从而提高治疗效果和患者的生存率。了解肝癌的性别与年龄分布特征，有助于我们更好地识别高危人群，并采取针对性的预防和筛查措施，以减少肝癌的发病率和死亡率。

肝癌的发生是一个多因素、多阶段的过程，涉及遗传、环境和生活方式等多种因素的相互作用。遗传易感性、病毒感染、慢性炎症、代谢紊乱等都可能参与肝癌的发生发展。因此，肝癌的预防和控制需要综合考虑多种因素，采取多方位的策略。

肝癌的早期症状往往不明显，随着病情的发展，可能出现上腹部疼痛、黄疸、腹水、消瘦等症状。但这些症状往往在疾病晚期才出现，因此早期发现和诊断尤为重要。除了AFP检测和超声检查外，还可以通过血清肿瘤标志物、肝功能检查、血清病毒学标志物等实验室检查，以及肝活检等手段进行诊断。

肝癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的肝功能和全身状况等因素。手术切除、肝移植、消融治疗、介入治疗、放疗、化疗和靶向治疗等都是肝癌的治疗方法。对于早期肝癌，手术切除和肝移植是首选治疗方法，可以获得较好的治疗效果和生存预后。对于中晚期肝癌，需要综合运用多种治疗手段，以控制病情进展，延长生存时间，改善生活质量。

总之，肝癌是一种严重威胁我国人民健康的恶性肿瘤，需要引起我们的高度重视。通过采取有效的预防措施，加强早期筛查和诊断，积极开展多学科综合治疗，可以提高肝癌的治疗效果和患者的生存率，降低肝癌的发病率和死亡率。让我们共同努力，为肝癌的防控事业贡献力量。

李建军

首都医科大学附属北京佑安医院