合理用药：胃癌患者治疗成功的基石

胃癌，全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略需要综合手术、化疗、放疗等多种手段。在这些治疗手段中，合理用药显得尤为关键。本文将详细探讨化疗、靶向治疗和免疫治疗在胃癌治疗中的应用，并强调合理用药的重要性。

化疗的作用与应用

化疗是利用药物杀灭或抑制癌细胞生长的一种治疗方式。在胃癌治疗中，化疗既可以作为根治性治疗的一部分，也可用于辅助或新辅助治疗，旨在提高手术切除率和降低复发风险。化疗药物种类繁多，包括但不限于铂类药物、氟尿嘧啶类药物等。选择合适的化疗方案需要综合考虑患者的具体情况、肿瘤分期及个体耐受性等因素。

化疗药物的选择

化疗药物的选择基于对肿瘤生物学特性的了解和对患者状况的评估。例如，对于局部晚期胃癌，可能需要术前化疗来缩小肿瘤、提高手术成功率；对于晚期胃癌，化疗则更多地用于缓解症状、延长生存时间。此外，化疗药物的联合使用可以提高治疗效果，但也可能增加毒副作用，因此需要仔细权衡。

靶向治疗的精准打击

靶向治疗通过特异性作用于癌细胞上的分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散，同时减少对正常细胞的损害。对于HER2过表达的胃癌患者，HER2靶向治疗可以显著提高治疗效果。此外，针对其他分子靶点的靶向药物也在不断研发中，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。

靶向治疗的适应症

靶向治疗的适应症需要通过精准的分子检测来确定。例如，HER2检测可以帮助医生确定患者是否适合接受HER2靶向治疗。随着分子诊断技术的进步，越来越多的分子靶点被识别，为胃癌患者提供了更为个性化的治疗选择。

免疫治疗的新兴力量

免疫治疗通过激活或增强患者自身免疫系统对抗癌细胞的能力，为胃癌患者带来新的治疗希望。PD-1/PD-L1抑制剂是目前研究和应用较为广泛的免疫治疗药物，它们通过解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复T细胞的杀伤功能。免疫治疗在一些胃癌患者中显示出较好的疗效，尤其是在微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的胃癌患者中。

免疫治疗的挑战与前景

尽管免疫治疗为胃癌患者提供了新的治疗选择，但其在临床上的应用仍面临挑战。免疫治疗的疗效因人而异，且可能伴随免疫相关不良事件。因此，选择合适的患者群体和预测疗效的生物标志物是当前研究的重点。随着对免疫治疗机制的深入了解，未来可能会开发出更多有效的免疫治疗策略。

合理用药的注意事项

合理用药不仅关乎治疗效果，更关乎患者的生活质量和安全。患者应在专业医生的指导下进行治疗，严格遵循医嘱，不得擅自增减药物剂量或更改治疗方案。同时，应定期进行疗效评估和毒副反应监测，以便及时调整治疗方案。此外，合理用药还包括药物的经济性考量，选择性价比高的治疗方案，减轻患者的经济负担。

合理用药的经济性考量

在考虑合理用药时，药物的经济性是一个不可忽视的因素。由于胃癌治疗可能需要长期用药，因此选择性价比高的药物对于减轻患者的经济负担至关重要。医生在制定治疗方案时，应综合考虑药物的疗效、安全性和经济性，为患者提供最合适的治疗选择。

总结而言，合理用药是胃癌患者治疗成功的基石。通过综合运用化疗、靶向治疗和免疫治疗等手段，并严格遵循合理用药的原则，可以显著提高胃癌患者的治疗效果和生活质量。患者应在医生的指导下，积极配合治疗，争取早日康复。

黄志贞

江门市中心医院