肠癌介入治疗适应症：评估与筛选的科学路径

肠癌作为一种消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均位居前列。随着医学技术的飞速发展，介入治疗已成为肠癌综合治疗中不可或缺的一环。本文将探讨肠癌介入治疗的适应症、评估与筛选流程，旨在为临床治疗提供科学的指导。

肠癌介入治疗的重要性

介入治疗在肠癌综合治疗中扮演着至关重要的角色。作为一种微创治疗技术，介入治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等显著优点。它特别适合于晚期肠癌患者，能够有效地控制病情的进一步发展，缓解患者的症状，并提高其生活质量。此外，介入治疗还能够为患者提供更多样化的治疗选择，尤其是在手术切除困难或不适宜手术的患者中。

肠癌介入治疗的适应症

确定介入治疗的适应症需要综合考量患者的临床特征、肿瘤侵犯的范围以及患者的整体状况。常见的适应症包括局部晚期肠癌、肿瘤侵犯邻近器官、肝转移及肺转移等。选择合适的适应症患者进行介入治疗，对于提高治疗效果和降低并发症风险至关重要。

肠癌介入治疗患者筛选方法

确保介入治疗的安全性和有效性，患者筛选是一个关键步骤。以下是几种常用的筛选方法：

临床评估

：通过病史采集、体格检查等方法，了解患者的一般状况、伴随疾病及既往治疗史等，评估患者的耐受性和治疗需求。

影像学检查

：CT、MRI、PET-CT等影像学检查有助于了解肿瘤的大小、位置、侵犯范围及有无远处转移等情况，为治疗提供重要依据。

病理学检查

：通过组织活检或细胞学检查明确肿瘤的病理类型、分化程度等，为治疗提供指导。

功能状态评估

：通过心肺功能、肝肾功能等检查，评估患者的脏器功能储备，判断患者是否能够耐受介入治疗。

心理评估

：了解患者的心理状况，包括焦虑、抑郁等情绪障碍，评估患者的心理承受能力，为治疗提供参考。

肠癌介入治疗的常见方法

动脉化疗栓塞（TACE）

：通过将化疗药物与栓塞剂混合，经导管注入肿瘤供血动脉，使肿瘤局部药物浓度增高，同时阻断肿瘤血供，达到控制肿瘤生长的目的。

射频消融（RFA）

：利用射频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径≤5cm的肝、肺转移瘤。

微波消融（MWA）

：与RFA原理相似，但产热效率更高，适用于较大肿瘤的消融。

放射性粒子植入

：将放射性粒子植入肿瘤组织，通过持续低剂量辐射杀伤肿瘤细胞，适用于局限性肿瘤。

支架植入

：对于肿瘤侵犯消化道引起狭窄的患者，可通过植入支架恢复消化道通畅。

肠癌介入治疗的疗效评估

介入治疗后，应定期复查CT、MRI、PET-CT等影像学检查，评估肿瘤的缩小情况、有无新发转移灶等。同时，监测肿瘤标志物如CEA、CA19-9等的变化，评估疗效。对于症状缓解、肿瘤控制良好的患者，可考虑进一步的根治性治疗。

总结

肠癌介入治疗作为综合治疗的重要组成部分，在提高治疗效果、改善患者生活质量方面发挥着重要作用。严格把握治疗适应症、综合运用多种筛选方法，有助于为患者提供个体化、精准化的治疗方案，提高治疗安全性和有效性。临床医生应充分认识介入治疗的重要性，合理筛选治疗对象，为肠癌患者带来更多获益。

在治疗过程中，医生需要密切监测患者的反应和恢复情况，及时调整治疗方案。此外，患者的心理支持和康复指导同样重要，这有助于患者更好地应对疾病，提高治疗效果。通过不断优化介入治疗策略，我们有望为肠癌患者提供更加高效、安全的治疗选择，改善他们的预后和生活质量。

陈敬华

深圳市人民医院