乳腺癌治疗：手术与化疗的综合应用

乳腺癌，一种令全球女性闻之色变的恶性肿瘤，其发病率和致死率均居高不下，成为威胁女性健康的头号杀手。然而，在现代医学的不断进步下，乳腺癌的治疗策略正在变得更加科学和个体化，以提高患者的治愈率和生存质量。本文将从科学角度详细解析乳腺癌的分类、症状、诊断和治疗，特别强调手术和化疗的综合应用。

乳腺癌的分类相当复杂，其中乳腺脂肪瘤和纤维腺瘤是较为常见的良性肿瘤。乳腺脂肪瘤发病机制尚不完全清楚，但通常无症状，偶尔在体检时被发现。其治疗手段主要是手术切除，但若肿瘤较小且无症状，也可以选择观察。纤维腺瘤是最常见的良性乳腺肿瘤，通常表现为单发、圆形或者椭圆形的肿块，边界清晰，质地较硬。其治疗决策需根据肿瘤的大小、生长速度及患者的年龄等因素综合考虑。部分纤维腺瘤可自行消退，但若肿瘤较大或生长迅速，则可能需要手术切除。

然而，乳腺癌本身是一种恶性肿瘤，其诊断和治疗更为复杂。乳腺癌的早期症状可能包括乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等，这些症状的出现可能提示着肿瘤的存在。随着肿瘤的发展，患者可能会出现乳房疼痛、乳头内陷、乳房皮肤橘皮样改变等症状。

乳腺癌的诊断过程涉及多个步骤，包括临床检查、影像学检查和组织病理学检查。临床检查主要通过触诊来评估肿块的大小、形状、边界和质地。影像学检查包括乳腺X线摄影（钼靶）、超声波检查和磁共振成像（MRI），这些检查可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和性质。组织病理学检查则是通过活检或手术切除的组织样本来确定肿瘤的细胞类型和分级，这对于后续的治疗决策至关重要。

乳腺癌的治疗需要综合评估肿瘤的大小、位置、分期以及患者的年龄、健康状况等因素。手术是乳腺癌治疗的主要方法之一，包括乳腺癌切除术（即保留乳房的手术）和全乳切除术（即切除整个乳房）。手术的目的是尽可能地移除肿瘤组织，减少复发风险。对于早期乳腺癌，乳腺癌切除术是一种常见的选择，而对于较大的肿瘤或多灶性肿瘤，全乳切除术可能是更好的选择。

化疗是乳腺癌治疗的另一个重要方面，尤其是在手术后或作为辅助治疗时使用，以消灭可能残留的微小肿瘤细胞。化疗药物能够干扰癌细胞的增殖和扩散，降低复发和转移的风险。根据肿瘤的分子分型和患者的具体情况，化疗方案会有所不同。例如，对于雌激素受体阳性的乳腺癌，内分泌治疗（如他莫昔芬）可能与化疗联合使用，以提高治疗效果。

放疗也是乳腺癌治疗的重要组成部分，尤其是对于接受乳腺癌切除术的患者，放疗可以降低局部复发的风险。此外，靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在不断发展，为乳腺癌患者提供了更多的治疗选择。

综合手术与化疗的应用，能够为乳腺癌患者提供更全面的治疗方案。定期的检查和评估对于监测治疗效果和早期发现复发至关重要。个体化治疗和综合评估是乳腺癌治疗的核心，通过科学合理的治疗计划，可以显著提高患者的生存率和生活质量。随着对乳腺癌生物学特性的深入了解和治疗技术的不断进步，我们有理由相信，乳腺癌患者的生存前景将会越来越光明。

孙玲玲

南方医科大学中西医结合医院