破解肝癌“三部曲”：从肝炎到肝硬化的防治之道

肝炎、肝硬化、肝癌构成了肝脏疾病的“三部曲”，这个过程不仅对个体健康构成极大威胁，而且在全球范围内造成巨大的公共卫生负担。本文将探讨这一“三部曲”的发病机制、预防和治疗策略，以帮助公众更好地理解和应对这一健康挑战。

肝炎阶段：

肝炎是肝脏炎症的总称，由多种因素引起，包括病毒感染、药物、酒精等。病毒性肝炎是最常见的类型，其中乙型肝炎和丙型肝炎与肝癌的发展关系最为密切。病毒感染后，免疫系统的反应可能导致肝脏细胞的损伤。若未得到及时治疗，长期炎症可导致肝细胞的再生障碍和纤维化，进而发展为肝硬化。

病毒性肝炎的传播途径：

1. 乙型肝炎：主要通过血液、母婴传播、性接触等途径传播。 2. 丙型肝炎：主要通过血液传播，如不洁注射、输血等。

肝硬化阶段：

长期的肝炎未得到控制，肝脏会逐步发生纤维化，最终发展为肝硬化。肝硬化是一种不可逆的肝脏疾病，表现为肝脏结构的严重紊乱和功能丧失。此时，肝脏的再生能力下降，肝细胞被纤维组织所替代，导致肝脏硬化、变形，影响正常的血液流动和胆汁分泌。肝硬化患者会出现腹水、黄疸、食管静脉曲张出血等并发症。

肝癌阶段：

肝硬化是肝癌发生的重要危险因素。在肝硬化的基础上，肝细胞可能因基因突变、持续的炎症刺激等因素，发生恶性转化，形成肝癌。肝癌的发展过程通常较为隐匿，早期症状不明显，待到出现明显症状时，往往已经进入晚期。肝癌的常见症状包括腹痛、消瘦、黄疸、腹水等。晚期肝癌患者预后较差，5年生存率低。

阻断“三部曲”的策略：

1.

预防肝炎：

接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎的最有效手段。对于丙型肝炎，目前有多种抗病毒药物可以有效治疗，减少肝硬化和肝癌的风险。 2.

控制肝炎：

及时识别和治疗肝炎是阻断“三部曲”的关键。对于慢性肝炎患者，应定期监测病毒载量和肝功能，必要时进行抗病毒治疗。 3.

预防肝硬化：

戒酒、控制体重、避免肝脏毒性药物的使用等措施，可以减少肝脏的进一步损伤。对于已经发生肝硬化的患者，应积极治疗并发症，如腹水、食管静脉曲张等。 4.

早期发现肝癌：

定期进行肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测，有助于早期发现肝癌。对于高危人群，如慢性乙型肝炎患者、肝硬化患者，建议每半年进行一次筛查。 5.

综合治疗：

对于已经发展为肝癌的患者，手术切除、局部消融、化疗、靶向治疗等综合治疗手段可以提高生存率。对于部分早期肝癌患者，手术切除是首选治疗方法，5年生存率可达50%以上。对于晚期肝癌患者，可采用化疗、靶向治疗等手段，延长生存期，改善生活质量。

综上所述，通过了解肝炎、肝硬化和肝癌的发病机制，采取有效的预防和治疗措施，我们可以有效地阻断肝癌“三部曲”，保护肝脏健康。公众应提高对肝脏疾病的认识，积极参与预防和筛查工作，以减少肝癌的发生。同时，政府和医疗机构也应加大投入，提高肝炎疫苗接种率，加强肝炎患者的管理，提高肝癌的早期诊断和治疗水平，降低肝癌的发病率和死亡率。只有全社会共同努力，才能有效遏制肝脏疾病的蔓延，保障人民健康。

黄铖

黄梅县中医医院