信迪利单抗联合化疗：非小细胞肺癌患者新希望

非小细胞肺癌（NSCLC）是全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均居高不下。据世界卫生组织统计，每年有超过200万的新病例被诊断出NSCLC，且这一数字仍在上升。NSCLC的治疗手段多样，但其预后通常较差，尤其是晚期患者。传统治疗手段主要包括手术、化疗和放疗，然而随着对肿瘤生物学特性的深入理解，免疫治疗作为一种新型治疗手段在NSCLC治疗中显示出了巨大的潜力。

免疫检查点抑制剂是近年来肿瘤免疫治疗领域的重要突破。信迪利单抗作为一种免疫检查点抑制剂，其作用机制在于阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而解除肿瘤对免疫系统的抑制，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答。PD-1/PD-L1信号通路是肿瘤免疫逃逸的关键机制之一，肿瘤细胞通过高表达PD-L1与T细胞表面的PD-1结合，抑制T细胞的活性，使肿瘤细胞得以逃脱免疫监视。信迪利单抗通过阻断这一信号通路，恢复T细胞的功能，增强机体对肿瘤细胞的免疫应答。

在NSCLC的新辅助治疗中，信迪利单抗联合化疗策略已被证实能够有效缩小肿瘤体积、降低肿瘤分期，为手术切除创造条件。新辅助治疗是指在手术之前进行的治疗，目的是缩小肿瘤、降低分期、提高手术切除率，从而改善患者的预后。NeoSCORE研究是一项关键的临床试验，其结果显示，信迪利单抗联合白蛋白紫杉醇和卡铂的治疗方案能够实现较高的部分缓解率和大病理缓解率（MPR），为手术切除提供了可能。这种新辅助治疗方案不仅提高了手术切除率，而且可能改善患者的预后。

进一步分析特定基因突变亚群的患者，如携带EGFR敏感突变或20号外显子插入突变的患者，在接受新辅助治疗后，其MPR率显示出差异。这一发现提示我们，信迪利单抗联合化疗的疗效可能与肿瘤的基因特征密切相关，为实现个体化治疗提供了科学依据。个体化治疗的核心在于根据每个患者的具体情况，包括肿瘤的基因型、表型以及患者的免疫状态等，制定出最适合的治疗计划。通过基因检测、免疫组化等技术，可以对患者的肿瘤进行精准分型，为个体化治疗提供依据。

在长期生存数据方面，信迪利单抗治疗NSCLC患者的研究表明，其能够显著提高患者的总生存率和无病生存率。例如，在一些研究中，使用信迪利单抗治疗的NSCLC患者3年总生存率和无病生存率分别达到了88.5%和75.0%。这些长期生存数据为信迪利单抗在NSCLC治疗中的有效性提供了强有力的证据。与化疗相比，免疫治疗具有疗效持久、副作用相对较小等优势，有望成为NSCLC患者的重要治疗手段。

除了与化疗的联合使用，信迪利单抗也被探索与其他药物的联合治疗方案，如抗血管生成药物和不同的化疗方案。抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，切断肿瘤的血液供应，从而抑制肿瘤生长和转移。将信迪利单抗与此类药物联合使用，可能通过增强免疫应答和阻断肿瘤血管生成的双重机制，实现更好的治疗效果。此外，信迪利单抗与其他化疗药物的联合使用也在探索中，以期为NSCLC患者提供更多的治疗选择。

综上所述，信迪利单抗联合化疗在NSCLC治疗中的应用展现了显著的治疗效果和生存获益。这种联合治疗方案为NSCLC患者提供了新的治疗希望，并可能成为未来治疗策略的重要组成部分。随着更多临床研究的开展和治疗经验的积累，我们有理由相信信迪利单抗能够为NSCLC患者带来更多的生存益处。未来，免疫治疗与靶向治疗、化疗等多种治疗手段的联合使用，将为NSCLC患者带来更为精准和有效的治疗方案。通过不断优化治疗方案，提高治疗的个体化和精准化水平，我们有望进一步改善NSCLC患者的预后，为患者带来更多的希望。

周燕斌

中山大学附属第一医院